原文以 Impact of modified short-term fasting andits combination with a fasting supportivediet during chemotherapy on the incidenceand severity of chemotherapy-inducedtoxicities in cancer patients - a controlledcross-over pilot study 发布在 BMC Cancer 期刊
化疗诱导的毒性导致患者推迟化疗或减少药物使用剂量，从而影响治疗。有大量证据表明，化疗开始前短期禁食对耐受化疗有益处。在发表于BMC Cancer 上的一项研究中，Zorn 等人报告了一项采用改良的短期禁食（mSTF）方案的对照交叉初步研究，显示妇科癌症患者的毒性相关症状显著减轻。
毒性是化疗常见的副作用，是健康细胞与癌细胞一起被鸡尾酒药物破坏的结果。禁食被认为可以保护正常细胞免受化疗的不利影响，因为它们使正常细胞进入一种细胞分裂减少、抗应激、DNA修复上调和诱导自噬的状态。而另一方面，在肿瘤细胞中，生长途径仍处于激活状态，这使得它们对化疗更加敏感。
据报道，在一项病例系列研究中，接受各种禁食方案的人类患者表现出明显较少的疲劳、呕吐和腹泻等毒性诱导症状，而一项随机对照试验表明，禁食48h可减少骨髓毒性和外周血单核细胞的DNA损伤。此外，一项剂量递增的禁食研究表明，化疗期间禁食72h是安全的，并且患者可以耐受，同时可减少化疗相关毒性和低度禁食相关毒性。
在这项初步研究中，作者评估了禁食96小时对妇科癌症患者化疗诱导毒性的影响，并首次评估了在mSTF之前进行为期6天的生酮饮食（KD）干预对改善禁食不良影响的效果。mSTF本身具有生酮成分（75%的脂肪、15%的蛋白质和10%的碳水化合物），已经证实在酮症状态（血液中酮体水平升高）下禁食能达到最佳效果。由于采取mSTF使卡路里限制在每日需要量的25%的患者对禁食的耐受性良好，并且化疗诱导的毒性症状也较轻：发生口腔炎、头痛和虚弱的患者明显减少，并且在mSTF周期中，患者的血液学毒性参数也显著降低。尽管既往研究报告了STF后出现恶心、呕吐和腹泻的病例减少，但在这项特定的研究中，未观察到这种情况，可能是因为患者已经通过预防性用药克服了这些情况。重要的是，与正常饮食的患者相比，mSTM患者推迟化疗的次数要少得多，这反映了他们对治疗和身体状况的耐受性更好。研究还发现，KD既未能减轻禁食相关不适，也未能提高禁食方案的依从性。
这些结果清楚地表明mSTF在对抗化疗相关毒性和增强治疗耐受性方面的潜力。在推荐癌症患者接受这种治疗之前，还需要进一步开展更大规模的随机对照试验来证实mSTF作为化疗的支持性方法的有效性。
BMC Cancer
DOI:10.1186/s12885-020-07041-7
