肺癌临床诊疗指南(版)(以下简称“指南”)于6月22日发表于《中华医学会杂志》 。该指南共33页,涵盖筛查、诊断、病理学评估、分期治疗原则、治疗、随访共6部分内容,内容全面,以下将对6部分进行解读。
诊断篇
1.肺癌的临床表现
肺癌的临床表现多样,文中介绍了很多种,最常见的就是咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、胸闷、气急、胸痛等呼吸道相关症状,其他针对肿瘤侵犯的部位不同患者的症状亦不同,比如骨转移患者以骨痛为首发症状。小细胞肺癌患者的症状更多样,可能因副瘤综合征出现意想不到的症状。比如以前一名患者爬山时发现腿比既往都累,全身检查后发现是肺癌的副瘤综合征。当然随着筛查的普及,很多患者可能并没有症状,体检时发现。
2.肺癌的辅助影像学检查
肺癌的诊治过程中,建议根据不同的检查目的,合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法
检查方式:X线摄影、CT、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层扫描(PETCT)、超声、核素显像等方法。检测方式的适用范围及优劣势见下图
检查目的:主要用于肺癌诊断、分期、疗效监测、再分期及预后评估等。