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聚焦|云南新增医保药品310种 31种抗癌药纳入医保

时间:2024-08-31 09:37:19

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聚焦|云南新增医保药品310种 31种抗癌药纳入医保

12月24日,记者从云南省医保药品目录调整情况新闻发布会上获悉,《版云南省医保药品目录》新增补药品310个,医保药品品种数量已经达到2898个。其中包括31个抗癌药。

此次医保药品目录调整经过3个阶段和6轮专家咨询、遴选,最终形成《版云南省医保药品目录》。扩大了医保药品目录范围,进一步提高了参保人员医保待遇。

此轮调整,云南省新增补药品291个,新增品种中,西药131个,占45%;中成药160个,占55%,较好地体现中西医并重的原则。新增品种中,西药14类、45小类;中成药9类、62小类,大类上与国家医保目录一致,小类上分别覆盖国家医保目录小类的53.57%和60.78%;省内企业生产品种152个,占52.2%,其中:中成药中省内企业生产品种129个,占增补中成药总数的80.6%。省内企业生产药品比版我省增补品种增加18个;高血压、糖尿病、心血管疾病等常见疾病用药46个,占15.8%。抗肿瘤及肿瘤辅助用药12个,占4.1%。较好地体现了人民群众对常见病、特殊疾病的用药需求。此外,目录还新增加不受国家规定数额限制的民族药11个、限工伤保险基金支付的药品4个、限生育保险基金支付的药品4个。

云南省医疗保障局副局长王艳君介绍,《版云南省医保药品目录》具有以下几个特点,品种数量增加,从版的2441个增加到目前的2898个(含53个谈判药),增幅达18.7%。

同时,突出常见病、慢性病以及重大疾病等方面的用药需求,注重儿童等特殊人群用药。此轮目录调整中有一个肿瘤药“伊马替尼”已经纳入医保乙类药品,另外还有31个抗癌药品通过谈判纳入医保支付范围,结构得到优化。此外,通过增设谈判目录,侧重将价格贵、疗效好、有重大技术创新价值的创新药调入医保目录,鼓励医药产业技术创新;坚持中西药并重;鼓励合理用药,更好适应民众对基本医疗的需求。

记者了解到,对于国家分别于、分两批公布的36个谈判药和17个抗癌药目录及医保支付标准,云南也及时落实,将这53个药品按规定纳入医保支付范围,并执行国家统一谈判降低的价格,谈判药品的仿制药医保支付标准不超过国家规定的支付标准。参保患者使用谈判药品时门诊、住院均可按规定报销。

王艳君认为,两轮谈判涉及药品包括31个抗癌药,涉及12个实体肿瘤和5个血液肿瘤(肺癌、肾细胞癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、胃肠胰内分泌肿瘤、黑色素瘤、肝癌等、白血病、淋巴瘤等);其余药品用于治疗血液疾病、眼科疾病、精神类疾病、心血管疾病(心梗、脑梗、高血压)、肝硬化、糖尿病、多发性硬化等多种疾病。均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切治疗药品。

36种谈判药平均降价幅度达到44%,最高的达到70%,谈判确定的支付标准有效期到底。第二次降价谈判中,14个药品降幅在3%-7.8%之间,平均降幅为4.86%,在前期已经谈判大幅降价的基础上,价格又进一步降低,患者药品费用负担将进一步减轻。如治疗前列腺癌的阿比特龙(泽珂)价格由144.92元调整到135.57元,按疗程使用每个月将减少药费1100多元。谈判的17个抗癌药与平均零售价相比,平均降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。

随着这些药品加入医保支付范围,实现了抗癌药品既降价又报销,群众得实惠、保障有实效。据不完全统计,我省有3至4万参保患者获益,部分抗癌药(例如治疗乳腺癌的药品赫赛汀),患者自付降低了80%。

《版医保药品目录》从11月1日起执行。为了确保相关药品医保待遇政策的稳定性,保证临床用药的延续性,同时设定了新旧目录的并行过渡期,并对三类药品设置两年过渡期继续使用。

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