原创 上海市胸科医院 上海市胸科医院
巧妙“嫁接”生命通道
我院成功为一位食管癌复发患者
再次重建完整食管
几日前，我院食管外科病区里，一对父子透过窗户欣赏着郁郁葱葱的夏日风景，心中满是对未来生活的美好期待。谁能想到，一个月前这位父亲因为食管癌复发陷入了绝境。我院胸外科副主任、食管亚专科主任李志刚带领团队，为他进行了“食管癌切除及游离空肠间置重建消化道手术”，使患者再次获得了完整、健康的食管。
，王先生因患食管下段癌，在家乡接受了食管癌切除+胃代食管主动脉弓下吻合术。十多年后的今年6月，他再次出现了进食梗阻的情况。到医院一查，没想到王先生的食管癌复发了！到我院时，一家人已经心急如焚。“当地医生说，再做手术可能得切了咽喉和气管，我以后就不能说话了，有没有办法又能切掉肿瘤又能正常生活呢？”王先生近乎绝望地诉求。
接诊的李志刚主任立刻带领团队进行了细致的会诊。王先生此次颈段食管再发的肿瘤位置很高，与喉部、气管关系密切，手术切除难度大、风险高。另一方面，切除后的食管重建也是难题。患者上一次手术已经采用胃代食管，再次重建只能另寻他法。针对这一特殊病情，团队制订了最适宜的个体化手术方案——颈段食管肿瘤切除术+游离空肠间置重建消化道，截取一段空肠移植到残缺的食管处，能够最大程度保持上消化道解剖完整和生理功能，使患者获得最大受益。
早在1976年，我院学科创始人黄偶麟教授就带领团队率先完成了中国第一例游离空肠间置颈部消化道重建+显微血管吻合术。此类手术除了要完成消化道重建外，还需完成空肠、静脉和颈部血管的吻合，以保证移植的空肠存活。打个比方，如果把我们的食管比作一棵苹果树，截取的空肠就是一根“桃树枝”，医生们需要把“桃树枝”嫁接到苹果树上，保证其养分供应，使其继续生长。这不仅对主刀医生操作技术有极高的要求，还需要十分默契的团队协作和丰富经验。“这是一项经典又复杂的外科技术，我院现已广泛开展并积累了丰富的临床经验，尤其对于局限性颈段食管癌、下咽癌及食管癌术后颈部吻合口顽固性狭窄等有着独特优势。”李志刚主任介绍到。
手术当天，李志刚主任、胸外科副主任医师郭旭峰首先进行了食管癌切除术。凭借娴熟的操作技术，手术团队只切除了肿瘤复发部分的食管，保留了咽喉及气管，最大程度保证了患者的远期生活质量。紧接着，医生们从王先生的腹腔截取了一段空肠后“移植”至颈部，通过精湛的显微外科技术，小心翼翼地将空肠与上端下端的颈部血管吻合，使“桃树枝”顺利获得血液供应，存活了下来，患者的食管重建成功了！经过精心的术后护理与康复，王先生很快就出院回家了。
作为国内知名的疑难复杂食管疾病诊治中心，我院现已大量开展结肠代食管癌术治疗胃术后再发食管癌、食管胃双源癌和食管化学伤、游离空肠间置治疗高位颈段食管癌和下咽癌、根治性放化疗后挽救性食管切除术、咽、喉及食管全切除消化道重建、复杂食管气管瘘外科手术及小儿食管外科等高难度手术。我院将以高、精、尖的食管外科技术优势，朝着建设成为全市乃至中国南方地区最大的食管疾病诊治中心的目标不懈努力。
原标题：《【新闻速递】巧妙“嫁接”生命通道，我院成功为一位食管癌复发患者再次重建完整食管》
