患者自述:
我母亲患有乙肝,但是她常年规范治疗,病情控制得很好。我5岁的时候查出来有乙肝小三阳,我从上学到参加工作,年年体检肝功能都正常,而且我平时生活作息都很规律,不抽烟不喝酒,也没有什么不舒服的时候,所以一直没把这个病当回事儿。但是4个月前我就觉得我的右上腹一直疼,我母亲就陪我去做了检查,结果是肝癌。唉,我就不明白,肝功能都正常,怎么还会得肝癌呢?
病情分析:
有些患者肝功能常年检查都正常,却查出了肝癌,现在这种情况的发生已经不在少数。背后的原因其实并不难判断。
一个原因就是我们的肝脏足够坚强。
我们常常会听到,有些肝病患者把肝脏切除了三分之二,还能正常生活,并不影响人体正常的新陈代谢,就是因为肝脏有很强的代偿能力,也就是再生能力很强,切除肝脏对身体没有太大影响,这就导致在常规的肝功能体检中,往往检查结果显示一切都是正常的,就大大误导了患者,从而不当回事儿,不去重视。
另外一个原因是,在抽血化验时,那些有炎症的、坏死的或者已经病变的细胞是容易被漏掉的,如果这一次化验的都是健康细胞,指标自然是正常的。另外,当癌细胞只是“占领”了部分肝脏的时候,检查结果往往只会显示出转氨酶有点高,但是整体的肝功能指标仍是正常的。
这两种“假象”说明,肝功能正常,跟发生肝癌之间,没有直接的必然的联系。也就是说,肝功能检查存在一定的“漏洞”,就算指标都正常,也不代表肝脏没事儿。
临床工作这么多年,这样的案例我也遇到过不少。
肝病是慢性病,它不是一蹴而就发生的,而是一个长期积累的结果。对于肝脏状态的专业评价,也是多方面的。
我在接诊每一位肝病患者时,我都会叮嘱他们,尤其本身患有肝病的人,无论是常规体检还是就诊,一定不要单看肝功能的检查指标,因为只查肝功能,并不能反应肝脏的全部状态。
说得更直白些,肝功能检查只是一个抽血化验,只是初级判断,一定要结合肝脏的超声检查,就是影像学的检查,比如肝脏B超检查,它能让你直观了解到你有没有脂肪肝、有没有腹水、有没有囊肿等。而对于B超查不出来的问题,或者需要进一步确诊的疾病,就需要做CT和核磁共振了。
总之,无论是什么疾病,单一的数据或者指标,都不能准确的确诊疾病,都应该将各项指标进行综合分析。
而对于肝病患者来说,如果你本身就属于肝癌高危人群,比如慢性乙肝患者、乙肝病毒携带者、既往隐性感染乙肝病毒者、丙肝病毒感染者、长期酗酒者、有血吸虫肝者、有长期进食霉变食物或者不洁饮水者,肝癌家族史者等等,从已知病情的那一天起,就应该百分百重视起来了。因为简单的肝功能检查已经不能满足最终确诊需求了,只有通过多方面的检查,获取到更多有效的检查数据,才能更加明确你的肝脏到底发生了什么。
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