风湿热的诊断要点,（一）是否为风湿热 在风湿热的诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者，均需排除与风湿类似的其他疾病后方能诊断为风湿热。
1关于风湿热的检查诊断方法
孩子正处在长身体的时候，很容易就会患上风湿热这种疾病，该病给孩子带来很大的危害，需要引起我们的关注，生活中我们一定要小心谨慎的应对，下面让我们一起来了解一下该病的检查诊断方法有哪些，一起来看看吧：
一、反映近期内链球菌感染及相关免疫的试验
1、抗链球菌溶血素O(antistreptolysin O，ASO)测定：一般认为ASO滴度>500U才有价值，但也有人认为成人>250U、5岁以上儿童>333U，应考虑其滴度增高。目前认为一次试验结果对诊断意义不大，若多次试验(最好每2周1次)结果逐渐增高，则对风湿热和风湿活动诊断价值较大。如抗体长期恒定在高单位，多为非活动期;若由高单位逐渐下降，则为疾病缓解期。发病早期用过抗生素或激素者，ASO可不增高。此外，患某些肝炎、肾炎、肾病综合征及多发性骨髓炎时，ASO也可非特异性增高。
2、抗链球菌胞壁多糖抗体(ASP)测定：根据链球菌胞壁多糖与人心瓣膜糖蛋白有共同抗原性的特性，应用ELISA法测定ASt-IgM、IgG，风湿性心瓣膜炎的阳性率高达80%以上;相反，非风湿性心瓣膜病、链球菌感染后状态、急性肾炎、病毒性心肌炎等阳性率仅约10%～13%。本试验在反映风湿热活动方面优于血沉降，在反映链球菌感染后的免疫反应优于ASO，有较高的敏感性和特异性。
3抗链球菌激酶(antistreptokinase，ASK)测定：风湿热时ASK滴度增高，常>800U。
4、抗透明质酸酶(antihyaluronidase，AHT)测定：风湿热时，常>128U。
5、抗链球菌脱氧核糖核酸酶B(ADNase B)测定：风湿热时，儿童常>250U，成人>160U。
6、抗链球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)测定：超过1∶275U提示风湿热或风湿活动。
一般认为能同时检查以上链球菌抗体试验中的2项，每2周1次，若试验中的一种其两个稀释管或两个以上稀释管的抗体滴度增高，是风湿热或风湿活动的有力佐证。
二、反映血中白、球蛋白改变的试验
1、血沉：增高，与血中白蛋白降低、γ-及α2-球蛋白升高有关。当风湿热合并心衰或应用水杨酸类、激素时可不增快。
2、C-反应蛋白(CRP)：阳性，表明血清中有能沉淀肺炎链球菌膜上C多糖体的球蛋白存在。本试验虽无特异性，但其水平与风湿活动程度成正比。
三、反映结缔组织胶原纤维破坏的试验
1、血清黏蛋白试验：血清黏蛋白>40mg/L(4mg/dl)为阳性。
2、血清二苯胺反应 >0.25光密度单位。
3、血清糖蛋白增多：a1>20%，a2>38%。此外，血清蛋白己糖增高(正常值l210 21mg/L);氨基己糖增高(正常值为830 41mg/L)。
四、血清循环免疫复合物试验
1、补体试验：血清补体C3增高，免疫球蛋白IgA、IgG也可增高。
2、外周血淋巴细胞促凝血活性检查：基于风湿热有细胞免疫参与，应用链球菌胞膜或胞壁多糖抗原为特异性抗原，刺激患者外周血淋巴细胞，发现其凝血活性增高，阳性率达80%以上(正常人、单纯链球菌感染、病毒性心肌炎、冠心病者，阳性率仅为4%～14%)，可作为风湿热或风湿活动的证据。
3、抗心肌抗体测定：其原理是链球菌胞膜与哺乳动物心肌具有共同抗原性，可吸附风湿热患者血清中特异性抗心肌抗体，其阳性率可高达70%，尤其对判断有无心脏受累有较大意义。
五、其他 风湿性心肌炎时血清磷酸肌酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)、谷草转氨酶(GOT)可增高，其增高程度与心肌炎严重程度相平行。
以上内容就是有关于风湿热的检查诊断方法的相关知识介绍，家长朋友们平时多抽出一些时间来了解一下，如果您的孩子不幸患上了该病，可以根据所学的知道来进行应对，平时还要注意孩子的卫生，衣物要经常的清洗更换。
2教您如何诊断小儿风湿热
据专家的介绍，小儿风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，对小孩的危害极大。诊断小儿风湿热的标准有哪些呢?下面我们来看下诊断小儿风湿热的标准。
诊断小儿风湿热主要从以下几个方法诊断：
发热方面。应注意与结核病或其他慢性感染相鉴别。在风湿性心瓣膜病患儿有不规则发热应注意鉴别是风湿热复发或并发感染性心内膜炎所致。
心脏方面。首先应注意排除心脏功能性杂音，此处杂音多见于学龄儿童。
关节方面。须与类风湿性关节炎与幼年类风湿病的鉴别有时比较困难。
皮下小结的鉴别。在小儿时期偶见良性非风湿性皮下小结可见于头皮肘部、前胫部及手足等处。其病理变化包括中心的纤维样坏死和四周的组织细胞和单核细胞浸润，这种小结自然消失，也可复发。
诊断小儿风湿热主要依靠综合临床表现。由于缺乏特殊诊断方法，仍沿用近期个性的琼斯小儿风湿热诊断标准。主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。
以上为诊断小儿风湿热的标准。小儿风湿热对孩子的危害极大，严重会影响心脏，肝脏等。家长应注意小孩，一旦有风湿热的症状，应及时去医院就诊，进行诊断小儿风湿热。
3风湿热的诊断要点
（一）是否为风湿热 在风湿热的诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者，均需排除与风湿类似的其他疾病后方能诊断为风湿热。
（二）是否伴有心脏炎 这对于估计预后和选择治疗方法具有重要意义。
（三）风湿活动性判断 凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及进行性贫血等；心电图检查示P-R间期持续延长等均提示风湿活动。
4医生是如何诊断风湿热的呢？
您知道医生是如何诊断风湿热的吗？风湿热是一种炎症累及脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织的全身性的炎症。这种疾病不仅伤及的是关节，更严重的是损伤人体的心脏，虽然关节得损伤可以调理恢复，但是对心脏的损伤却不可逆转，心脏若瘦了一定程度的损失，对身体的影响是很大的。因此，大家一定不能轻视风湿热这种疾病，早发现，早治疗。下面，让我们来了解一下如何诊断风湿热：
1、诊断标准 针对近年国外风湿热流行特点，美国心脏病学会于1992年对Jones标准又进行了修订。新的修订标准主要针对初发风湿热的诊断。
该标准还作了如下补充，有下列三种情况，又无其他病因可寻者，可不必严格执行该诊断标准。即：①以舞蹈病为惟一临床表现者;②隐匿发病或缓慢发生的心脏炎;③有风湿热史或现患风湿性心脏病，当再感染A组链球菌时，有风湿热复发的高度危险者。
1992年最新修订的Jones标准比过去的修订标准又前进了一步，特别适用于初发风湿热和一些特殊情况的风湿热患者，但对近年流行的不典型初发性风湿热和复发性病例，尚存在较高的漏诊和误诊率，据统计可高达38%～70%。
应该强调的是在应用上述标准时，必须结合临床情况，尤其是病人的具体病情进行综合分析，并对有可疑的疾病作出鉴别诊断后才可作出风湿热的诊断。
2、可能风湿热的判断方案 上述1992年最新修订的Jones标准对近年来某些不典型、轻症和较难确定诊断的复发性风湿热病例，尚没有提出进一步的诊断指标。过去，一些国外学者曾建议制定一个可能风湿热的诊断标准，但尚未见具体的阐明。根据作者多年的临床工作经验，采用下列可能风湿热的判断方案，在减少漏诊方面收到较好的效果。要点如下：
可能风湿热标准：主要针对不典型、轻症和复发性病例。凡具有以下表现之一并能排除其他疾病(尤其亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结核病等)可作出可能风湿热的诊断。
(1)风湿性心瓣膜病有下列情况之一者：①无其他原因短期内出现进行性心功能减退或顽固性心力衰竭，或对洋地黄治疗的耐受性差。②进行性心悸、气促加重，伴发热、关节痛或鼻出血。③新近出现心动过速、心律失常、第一心音减弱，或肯定的杂音改变，或有新杂音出现，或进行性心脏增大;以上情况伴有有意义的免疫指标或急性期反应物出现。④新出现心悸、气促，伴有有意义的心电图、超声心动图或X线改变;或伴有有意义的免疫指标或急性期反应物出现。⑤新近出现心脏症状，抗风湿治疗后改善。
(2)上呼吸道链球菌感染后，有下列情况之一者：①多发性、游走性关节炎伴心悸、气促进行性加重。②多发性、游走性关节痛伴发热、心悸、气促，有急性期反应物，经青霉素治疗2周无效。③心脏症状进行性加重伴有急性期反应物出现和有意义的免疫指标;或伴有有意义的心电图、超声心动图或X线改变。
应该强调的是在应用上述标准时，必须结合临床情况，尤其是病人的具体病情进行综合分析，并对有可疑的疾病作出鉴别诊断后才作出风湿热的诊断。
3、风湿热活动性的判断 风湿热活动性的判定，对指导治疗、判断预后有很重要的意义。但迄今为止，风湿热活动性的判断仍是一个困难的问题。特别是对一些特殊的临床病型如迁延型、亚临床型患者进行活动性判断时情况更是如此。采用传统的指标血沉和C反应蛋白，远不能满足实际需要。因为血沉常在心力衰竭时，或在激素治疗后迅速下降至正常，而C反应蛋白仅在疾病早期呈一过性的阳性，这说明它们对判断风湿活动性价值有限。作者建议从下面几个方面来综合分析判断疾病的活动情况：①回顾近期有无上呼吸道链球菌感染;②详询病史及细致检查以发现轻症的关节炎或关节痛;③系统地监测体温以发现有无发热(尤其是低热);④检查有无心脏炎的存在，注意是否原有心音、心率、心律和心脏杂音性质有无发生肯定的变化或出现新的病理性杂音。如收缩期杂音在Ⅱ级以上或新出现的舒张期杂音意义较大。⑤注意短期内心功能有无出现进行性的减退或不明原因的心力衰竭;⑥实验室指标如血沉、C反应蛋白阴性时应进行其他化验室检查。如糖蛋白电泳(或粘蛋白)，各种非特异性和特异性免疫试验，如条件许可，最好能测定抗心肌抗体、ASP和PCA试验。抗心肌抗体在急性期或慢性期风湿活动性增高时可呈阳性。ASP-IgM增高示病情活动，PCA试验对风湿热活动期，细胞免疫反应的存在有较高的特异性意义。⑦通过上述各步骤，如风湿活动存在很大的疑点时，可进行抗风湿治疗2周;如病情改善，提示有风湿活动的存在。
风湿热的病发给患者带来的不只是身体上的折磨，更是对精神的摧残，让患者饱受病痛的折磨，患者家属也承受着常人难以体会的心理折磨，生活和工作都受到了一定的影响。风湿热病不可怕，更不是绝症，我们要乐观看待风湿热这种疾病，因为科学的力量是无穷的，我们一定可以战胜病魔，远离风湿热。
5风湿热的检查诊断方法有哪些？
风湿热是一种炎症，如果不能够及时的发现治疗，是很容易引起并发症的，所以人们一定不能忽视了这个问题，而且风湿热比较不容易发现，很可能就耽误了病情，人们要了解一些诊断方法还及时的治疗。
1.主要表现
主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈症、边缘性红斑、皮下结节。
2.次要表现
次要表现为发热、关节痛，既往风湿热或风湿性心脏病史。
3.链球菌感染依据
ASO或其他抗链球菌抗体增加，咽部A组链球菌培养阳性，近期发生的猩红热。
4.诊断
具备2个主要表现，或1个主要表现和2个次要表现，如再有以前链球菌感染依据的支持，提示有风湿热存在的极大可能性。
上面为大家介绍的就是诊断风湿热的几种方法，希望人们了解之后能够及时的治疗，我很高兴能够帮助到人们，也建议人们不要贪图方便便宜去一些不正规的医院，要去正规的医院检查治疗，避免耽误病情。
