强直性脊柱炎与类风湿性关节炎的区别,强直性脊柱炎是人们害怕的一种疾病，因为此病的病人会表现出各种症状，比如行动不便、佝偻等，这些都是强直性脊柱炎的症状，而且往往出现难以治疗的情况。其实此病是一种容易被误诊的疾病，下面说一下与类风湿性关节炎的区别。
1不要把强直性脊柱炎当成是风湿性关节炎
对于强直性脊柱炎，初期发病特征十分的隐匿，在临床上症状变化也是复杂多样的，在初期的一些症状和诊断上让不少的患者产生了错误的认识，进入了治疗的误区。因此给治疗也加大了难度。
患者之所以进入了误区，患者就是不注意身上的一些疼痛，就比如将膝关节肿胀疼痛认为是风湿性关节炎，而有时实际上是强直性脊柱炎。当您有三个月以上的关节疼痛时则应考虑是不是患上强直性脊柱炎了。
有这样一则事例，说的是一位十七岁的患者，由于长期右膝关节肿胀疼痛曾在乡镇医院诊为风湿性关节炎，给予青霉素治疗无效，并出现左足后跟红肿疼痛来风湿科就诊，经详细问诊及相应检查，确诊为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎好发年龄高峰为10—30岁，男性多于女性，而且十多岁开始发病的患者早期症状往往不表现为腰背疼，而是足后跟、膝关节、踝关节交替性疼痛，不用药物治疗，疼痛也可能自行缓解，所以早期不易引起家长的注意，只有当关节肿胀，活动受限时才到医院就诊，延误疾病的治疗。
上述的案例，告诉我们，一些膝关节肿胀疼痛的现象极有可能是由于强直性脊柱炎引起的，但是这种疼痛并不是风湿性关节炎，所以在生活中，我们一定要区分强直性脊柱炎和风湿性关节炎，以免错误诊断延误治疗。
2强直性脊柱炎与类风湿性关节炎的区别
强直性脊柱炎是人们害怕的一种疾病，因为此病的病人会表现出各种症状，比如行动不便、佝偻等，这些都是强直性脊柱炎的症状，而且往往出现难以治疗的情况。其实此病是一种容易被误诊的疾病，下面说一下与类风湿性关节炎的区别。
在临床上，强直性脊柱炎容易与类风湿性关节炎相混淆，因此容易被误诊。类风湿关节炎与强直性脊柱炎都属于自身免疫性疾病，医学界曾长期将二者混为一谈，认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中轴型，近年来才认识到二者在病理上并不相同。
强直性脊柱炎和类风湿性关节炎存在哪些异同呢?类风湿性关节炎是包裹关节的滑膜出现问题;强直性脊柱炎是肌腱附着点发炎，而且这种炎症多发生在骶髂关节处。从片子上来看，先是锥体之间炎症、边缘密度增高、粗糙，再骶髂关节融合钙化，最后形成骨桥，并逐渐向腰椎、胸椎、颈椎发展，严重的，病人变成硬板腰或驼背，影响功能，丧失劳动能力。
由此可见，强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是不同的两种疾病，虽然症状稍有相同，但是发病机理、病情发展是不同的。我们需要了解强直性脊柱炎的症状，以免及时发现病情，并且进行正规的检查和诊断。
3强直性脊柱炎和类风湿性关节炎是一回事吗
强直性脊柱炎是脊柱本身及其附属组织的一种慢性进行性炎症，因侵犯骶髂关节、关节突关节、邻近韧带和近躯干的大关节，最终导致纤维性的或骨性的强直与畸形。以前医学界认为它是中枢型的类风湿性关节炎，现在认为它与类风湿性关节炎不同，是一种独立的疾病。
强直性脊柱炎的病理变化在早期和类风湿性关节炎很相似，都以增殖性肉芽组织为特点的滑膜炎开始。和类风湿性关节炎不同之处是在附近骨质中也发生与滑膜病变无联系的慢性炎性病灶。病变多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎，最后到颈椎。肩、髋、肋椎、胸骨柄等关节和耻骨联合也常被累及。强直性脊柱炎晚期病变与类风湿完全不同，强直性脊柱炎关节破坏较轻，极少发生骨质吸收及关节脱位，但关节囊和韧带骨化十分突出，最后发生骨性强直。
强直性脊柱炎的临床表现：
①男性远多于女性，好发于16～30岁的青壮年;
②本病绝大多数为隐性发病，初发症状常为腰、臀和髋部疼痛，腰椎僵硬，阴天或劳累后加重，遇热或休息后减轻，病变发展至胸椎、肋椎关节时，出现胸部束带感，呼吸困难;病变发展至颈椎时，头部转动困难，整个脊柱完全僵硬;
③发病缓慢：发作与缓解交替进行，大多数呈上升性扩展，活动期以疼痛和发僵为主;
④驼背畸形：由于脊柱屈肌比伸肌拉力强，随着病情发展，脊柱被固定于屈曲位，呈圆形后凸状畸形。如病变侵及颈椎，脊柱呈圆形驼背，头不能抬起，向前直视困难，仅能看到足下或较近距离;
⑤髋关节强直畸形：当病变侵及髋关节时，早期以疼痛为主，逐渐呈现屈曲畸形，随着韧带骨化，髋关节呈强直状被固定在屈曲内收位;
⑥化验检查：约80%的患者血沉加快;90%以上的患者血清组织相容性抗原HLAB27阳性;类风湿因子多属于阴性;
⑦X线片：骶髂关节的变化最早，可见骨质疏松、关节软骨下骨质模糊，关节边缘硬化，进而关节间隙增宽，软骨下有毛玻璃样密度增生带，多从髂骨侧开始，偶有小圆形空洞破坏区。脊柱X线片早期可见普遍性骨质疏松，小关节模糊，晚期有驼背畸形，小关节融合，关节囊及韧带钙化、骨化，椎体间有骨桥形成而呈竹节样改变。
强直性脊柱炎的病因目前尚不明确，比类风湿性关节炎有更强的遗传因素;有96%左右的患者血清组织相容性抗原(HLA-B27)检查呈阳性结果。亦有人认为与尿路感染、周围环境及其他种种因素均有一定关系。
4强直性脊柱炎与类风湿性关节炎容易误诊
强直性脊柱炎除了脊椎关节发炎所带来的疼痛之外，还会因为结缔组织钙化，导致脊椎永久性的僵硬变形。若再有骨质流失加上应力异常集中的结果，会造成脊柱多处骨折。同时还可以侵犯全身多个系统并发多种疾病。如25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎。虹膜炎和虹膜睫状体炎易复发，病情越长发生率愈高;此外还有心脏病变、耳部病变、肺部病变、神经系统病变、肾脏损害等。 在很早以前，人们一直把强直性脊柱炎与类风湿性关节炎混为一谈，认为是一种疾病，其实不然，它们是两个不同的疾病，它们之间有七大区别：
区别(1)在发病性别上，强直性脊柱炎男性多发，而类风湿关节炎女性居多。
区别(2)在发病特征上，强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累，而类风湿关节炎则无。
区别(3)在发病性质上，强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎脊柱如受累，只侵犯颈椎。
区别(4)在关节性质上，外周关节病变在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢大关节为主，而类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可受累。
区别(5)强直性脊柱炎无类风湿关节炎所见的类风湿关节，但类风湿性关节炎有强直性脊柱炎出现的脊柱关节。
区别(6)关节炎的风湿因子不同，强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性(不高于正常人群的阳性率)，而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占60-90%。
区别(7)强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多与其它风湿病，而类风湿关节炎则为HLA-DR4阳性对于其它风湿病。
5强直性脊柱炎是类风湿性关节炎吗
强直性脊柱炎是一种严重的脊柱关节炎疾病，是属于风湿病的范畴。而强直性脊柱炎和类风湿性关节炎有很大的区别，这两种关节疾病是两个不同的独立疾病，它们在发病特征及症状上都有明显的区别。下面就来了解一下强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的区别：
(1)在发病性别上，强直性脊柱炎男性多发，而类风湿关节炎女性居多。
(2)在发病特征上，强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累，而类风湿关节炎则无。
(3)在发病性质上，强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎脊柱如受累，只侵犯颈椎。
(4)在关节性质上，外周关节病变在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢大关节为主，而类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可受累。
(5)强直性脊柱炎无类风湿关节炎所见的类风湿关节，但类风湿性关节炎有强直性脊柱炎出现的脊柱关节。
(6)关节炎的风湿因子不同，强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性(不高于正常人群的阳性率)，而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占60-90%。
(7)强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多与其它风湿病，而类风湿关节炎则为HLA-DR4阳性对于其它风湿病。
综上，强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两种完全不同的风湿疾病，我们在这两种疾病进行诊断和治疗时，一定要有所清楚的了解，避免误诊，耽误了治疗，加重了病情恶化。
