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针灸的挑刺疗法

时间:2023-05-29 06:47:03

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针灸的挑刺疗法

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家人发生脑中风,不少人会自行灌服亲友介绍、来路不明的草药偏方,或让无照密医针灸、放血、推拿、整脊,甚至是喝香符水。中医师陈彦行表示,这些都不是正统的中医治疗方式;未经认可的传统医疗,潜藏着中西药交互作用以及针灸医疗伤害,民众往往陷入危机而不自知。

陈彦行指出,中医治疗脑中风的项目,在中药处方部分有科学中药、水煎饮片;也有头皮针、体针的针灸治疗;伤科推拿也有帮助。

中医看中风

陈彦行表示,中风是本虚标实的疾病,因为内伤积损、精气虚衰,或湿痰内生、化热生风,或情志所伤、化火生风,或正气不足、外风入中等因素,造成风(肝风)、火(痰火、肝火)、痰(痰湿)、瘀(血瘀)、虚(气虚、阴虚)等病机,而致中风。

脑中风的发病率、死亡率、致残率及复发率都很高。患有高血压、糖尿病、高血脂及心脏血管疾病者,尤其是老年人,一定要特别注意。在病理分类上,脑中风可分为缺血性脑中风及出血性脑中风,患者容易发生半侧肢体偏瘫、肢体感觉消失或异常、失语症或口齿不清、视觉障碍、歪嘴及流口水、吞咽困难、智力障碍等后遗症状。

陈彦行指出,针对脑中风患者,中医采取辨证论治,「肝阳暴亢」型患者采天麻钩藤饮加减,「风痰阻络」型用化痰通络汤加减,「痰热腑实」型用调胃承气汤合黄连温胆汤,「气虚血瘀」型用补阳还五汤加减,「阴虚风动」型用镇肝熄风汤加减,「痰热内闭清窍」型用羚羊角汤,配合灌服安宫牛黄丸。

对于中风后遗症期,「气虚血滞,脉络瘀阻」型使用补阳还五汤加减,「阴虚阳亢,脉络瘀阻」型用虎潜丸加减,「风痰阻窍,络脉瘀阻」型用解语丹加减。

针灸的疗效

除了中药之外,陈彦行指出,针灸也是脑中风常用的中医疗法。他说,世界卫生组织(WHO)从1980年起公布了43种针灸有效病症,脑中风便是其中之一。 1993年神经医学杂志(Neurology)也发表针刺治疗组病患在中风后恢复的速度与程度均有改善。

在中华针灸医学杂志中指出,针灸治疗有助于脑梗塞中风偏瘫病人各方面功能的提升。

陈彦行说,针灸有意识障碍患者,以醒脑开窍为主。头针以四神聪、百会为主。体针在头面部位的人中,还有手双侧的内关、曲池、合谷(透劳宫)、后溪(透劳宫),及足双侧的涌泉、太冲、三阴交、血海、足三里、阳陵泉等穴。

治疗无意识障碍患者,则配合电针在患侧下针。陈彦行说,头针以头皮针分区为主。体针在手部下于肩腢、曲池、手三里、合谷、外tulaoshi关透内关,足部则是足三里、阳陵泉、绝骨、阴陵泉、三阴交、太冲。

陈彦行表示,家属也可帮病患者做穴位按摩,让患者身体的经脉运行更加顺畅,像头部有很多穴道、区域,对语言、认知及肢体感觉、运动功能的恢复有帮助;可利用指腹做梳头状,随时都可做。

针对有意识障碍的患者,还可按摩手部的内关、曲池、合谷、劳宫,及足部的涌泉、太冲、三阴交、足三里等穴。无意识障碍患者则按摩手部的曲池、合谷、外关、内关,及足部的足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴。

针灸的挑刺疗法

挑刺用具

1、三棱针、圆利针、大号注射针头,亦可用牙科用的器械改制成锋利的三棱针样长约10厘米的挑治针,还可用眼科“角膜钩”改制成“钩状挑治针。”

2、消毒用品、酒精棉球、碘酒和碘酒棉球、敷料、胶布等。

部位选择

挑刺法必须按照辨证施治的原则,明确病位,以作出临床诊断,确定治则和治法,选取相应的穴位和部位。

1.以背俞、夹脊穴为主作定点挑治:背俞,是脏腑经气输注于背部的腧穴。《灵枢·背腧》提出背俞穴可主治五脏疾病,并提出了五脏背俞的穴名和穴位。同时还提出了背俞穴定穴时所出现的“按其处,应在中而痛解。”阳性反应现象。临床可观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等反应现象,以此分析、判断属于某一经的疾病。也可以此寻求有关穴位邻近的阳性反应点作为取穴依据。如临床治疗头面、颊、颈、项部诸器官疾病,取颈1至7椎夹脊穴;治疗胸腔内脏及上肢疾病,取颈3至胸7椎夹脊穴;治上腹部内脏疾患,取胸8至12椎夹脊穴;治疗腰部和下腹部内脏疾患,取胸10至腰2椎夹脊穴;治疗肛门部和下肢部的疾患,取腰2至骶4椎夹脊穴等。

2.以痛为腧找痛点挑刺:在病变体表局部区域内,找最明显的压痛点进行挑刺,如肩痛多在肩胛岗上的表面和三角肌的前缘等处找到痛点;腿痛多在腰骶关节表面找到痛点,即可在该痛点处挑治。

3.以脊髓神经节段分布选点挑刺,这是运用“脊髓神经节段性分布”的理论应用于挑刺疗法中的一种方法。

4.选反应点挑治:选用某些疾病在体表有关部位出现的反应点,如压敏点、疹点等。疹点的特征似丘疹,稍突出于皮肤,似针帽大小,多为灰白色或暗红色,棕褐或浅红色,压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。找点困难时,可用手磨擦相应部位皮肤后,再进行寻找。

以上四种选穴方法,可单独应用,亦可综合选定穴位或部位进行挑治。

适应证和部位选择

头痛、头晕、感冒、神经衰弱、结膜炎、热性病,可于颈项部、颞部选穴或选择敏感点;偏头痛、额神经痛、感冒、眼病、热性病,可于颈项部和颞部、额部选穴或敏感点;头晕、眼病、发热、小儿抽搐,可于项部、额部和眼区选穴或敏感点;眼病,于风池穴和眼区周围选穴和点。

急性结膜炎、眼底或视网膜出血,可于耳郭后风池穴附近和眼区周围部选区敏感点;颈淋巴结结核,可于颈部选穴或选点。

急慢性喉炎、咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染,于结喉附近及颈部选取敏感点;胸痛、肋间神经痛、感冒,可于任脉选穴或敏感点,亦可于相应背俞穴选穴或选点。

热病、急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛及神经痛、膀胱炎、月经不调,可循经选穴或按以痛为腧、脊髓神经分布、敏感点几种取穴原则综合取穴。

上肢部风湿痛、肌肉麻痹、关节痛等疾病,于颈椎部选穴选点,亦可按以上四种选穴方法相结合,选取部位或敏感点。下肢部的风湿痛、肌肉麻痹、关节痛等于腰骶部选穴或敏感点,亦可按以上四种选穴(点)方法结合应用。

疳积,于鱼际部选穴或脾俞、肺俞部取穴;消化不良,选取四缝或脾俞、胃俞。

挑刺方法

挑刺部位确定后,用碘酒、酒精常规消毒。左手固定治点,右手持针,将针横刺刺入穴点的皮肤,纵行挑破0.2-0.3cm皮肤,然后将针深入表皮下挑,挑断皮下白色纤维样物数根,以挑尽为止。术后用碘酒消毒,敷上无菌纱布用胶布固定。也可先用0.5%盐酸普鲁卡因打一皮丘,用手术刀在皮丘上切一小口,再将挑针刺入,挑出皮下白色纤维样物,用刀割断。术后处置同上。

注意事项

1.术中注意无菌操作,嘱患者注意保持局部清洁,3-5日不用水洗,防止感染。

2.针尖应在原口出入,不要在创口上下乱刺。

3.挑治后注意休息,不吃刺激性食物。

4.对孕妇、严重心脏病及有出血倾向的患者慎用或不用。

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