创伤预防保健,严重创伤病人一般标准护理计划,很多朋友在日常生活中由于不注意，或是有因为生活工作过于忙碌，患上创伤,创伤怎么办之后不能及时的进行治疗，这就导致创伤,创伤怎么办越来越高发，也让广大朋友们越来越苦不堪言，深受折磨，为了避免这种情况的发生，谢欧申今天就来带大家介绍有关严重创伤病人一般标准护理计划的一些知识吧。创伤包括：割伤刺伤挫伤扭伤。创伤处理原则对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。
1冬季当心八种运动损伤
适当的运动有利于身体健康，可是运动难免会给人带来不同程度的创伤，特别是在冬季，健身伤病也是最常见的季节。别让以下这些伤病影响了你健身。
猝死
心脏猝死包括安静型和运动型两种，其中81%的猝死是安静型的，即由于突发冠心病和肺栓塞而导致的。除了心脏疾病导致的猝死外，运动过量也是发生猝死的一个重要原因。如进行长跑锻炼时心脏循环系统会不堪重负，需要的血液量和氧气量会突然增加，而供给量却相对减少，在这种血、氧供不应求的状态下，跑步者的心脏会出现急性缺血，继而出现心脏骤停和脑血流中断。跑步时要保证运动的安全性，如果在跑步时感到身体不适，要马上停下来，千万别硬撑着。北京爱尔英智眼科医院眼科周继红
网球肘
不单是网球运动能引发网球肘，打羽毛球、乒乓球及家务劳动亦可致病。患者会感到手肘外侧疼痛，手握力减少及用力较差，打反手球时显得非常困难，主要是因肌肉肌腱点处发炎所致。运动后急性期疼痛应予冰敷，口服、外用消炎止痛药。慢性炎症可以理疗及使用护肘托等。
肩周肌腱劳损
受伤的原因主要是重复的超负荷动作使肩周的肌腱、肌肉反复受到刺激而受损，患处会发炎肿痛，活动时加剧。肩周肌腱受损可分为急性损伤、慢性劳损及肌腱撕裂。典型病症是打球后出现肩局部肌肉肿痛现象以及将手臂慢慢抬高时感到痛楚甚至困难，如肌腱撕裂会感到软弱无力。伤后急性期应予冰敷，多休息并减少活动量。病症反复及伤情严重者须就医。
关节损伤
膝关节韧带对稳定关节十分重要。扭伤及运动中碰撞易引起韧带撕裂，出现关节不稳、活动后肿痛等症状。半月板是膝关节内的两块软骨垫，是人体的避震器。半月板伤后撕裂可出现关节响声，深蹲时疼痛。膝关节韧带、半月板损伤后如未及时发现，继续活动时极易反复受伤，引起创伤性滑膜炎、关节软骨磨损，导致关节提早退化。
骨折
常见的骨折有两种：一类是没有伤口、皮肉不破损，称闭合性骨折;另一类是骨头的尖端穿透皮肉，称开放性骨折。对开放性骨折，不能用手揉搓或按摩，否则易引起骨髓炎，应用消毒纱布对患处作包扎，止血后，再用平木板固定，紧急送往医院治疗。骨折在上肢者，可将关节固定在躯干上，骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧肢体上并紧急送往医院诊治。
肌肉痉挛
抽筋是肌肉遇寒冷刺激、精神过度紧张、身体过度劳累所引起的过度收缩所致，在一些长时间的运动或游泳中最为常见，热身运动没有准备充分的时候也容易出现抽筋现象。发生抽筋时，肌肉坚硬、疼痛难耐，往往无法立刻缓解，处理不当时会造成肌肉的损伤。
肌肉损伤
肌肉损伤除了由直接外力作用引起肌肉损伤外，主要是间接外力作用下使肌肉发生拉伤。肌肉拉伤后，伤处疼痛、肿胀、压痛或痉挛，触之发硬。受伤的肌肉做主动收缩或被动拉长的动作时，疼痛加重。
腹部刺痛
侧腹痛主要发生在停止运动一段时间后，重新开始接受运动训练的初期，或者偶尔参加体育锻炼的人。一般认为，侧腹痛是因为呼吸肌在运动时血流不足而形成的缺氧性疼痛。饭后马上剧烈运动或是肠内积气也可能造成侧腹痛。
小编提示：适当的运动有利于身体健康，但是运动应根据自己的体质选择适当的运动以免给您带来不必要的伤痛！
2怎么预防创伤的发生
放心医苑网核心提示：怎么预防创伤的发生，创伤我们并不陌生，在我们的生活中总有一些不小心造成的，磕磕绊绊，造成的意外伤害，创伤就是机械因素引起人体组织或器官的破坏。下面我们看下怎么预防创伤的发生：
怎么预防创伤的发生
对创伤不仅要做好救治工作，更重要的是预防。
①宣传创伤带来的死亡与残废的严重后果及其预防的重要意义，引起人们的广泛注意。
②严格执行各种工、农业安全生产制度及措施，防止发生生产上的人身伤亡事故。
③严格执行交通管理制度及措施，限制车辆高速行驶，减少以至杜绝严重事故的发生。
小编提醒：怎么预防创伤的发生，看了以上介绍你对怎么预防创伤的发生有了了解吧！专家说，小的创伤可自行在家处理，如果床上比较严重，请立即送往医院治疗，以免伤口恶化或者感染病菌！
3创伤后应该注意什么
放心医苑网核心提示：创伤后应该注意什么，创伤我们并不陌生，在我们的生活中总有一些不小心造成的，磕磕绊绊，造成的意外伤害，创伤就是机械因素引起人体组织或器官的破坏。下面我们看下创伤后应该注意什么：
创伤后应该注意什么
①预防感染。开放性创伤即使经过清创,也存在着发生感染的机会,特别在污染严重、失活组织较多的伤口，腹部、会阴部及口腔颌面部的伤口，更易引起感染。因此，应结合具体情况，应用抗生素。此外，开放性创伤病人应接受破伤风抗毒血清或类毒素治疗以预防破伤风。
②预防休克及多系统器官功能衰竭。严重创伤常可引起休克，早期由于出血、低血容量所致。后期可因严重感染引起。此外严重创伤还可引起创伤部位以外的不同系统、各种器官功能失常、紊乱和衰竭。最常见的有肝、肾、肺、脑功能衰竭。这种多器官功能衰竭可以由于肌肉组织的破坏分解产物、休克、感染，以及治疗措施不当所引起，常加重病情，使伤员濒于死亡。故对严重创伤伤员要密切观察伤情，若有变化，应及时进行相应的处理。
发生急性呼吸窘迫综合征时，用呼吸器加压给氧以支持呼吸是最重要的措施。为此需行气管内插管或气管切开。此外还应控制入水量，使用利尿药以减轻肺间质水肿。用抗生素预防肺部感染和短期使用肾上腺皮质激素类药物等。
小编提醒：创伤后应该注意什么，看了以上介绍你对创伤后应该注意什么有了了解吧！专家说，小的创伤可自行在家处理，如果床上比较严重，请立即送往医院治疗，以免伤口恶化或者感染病菌！
4创伤的循证护理
大多数人都免不了会有受伤的时候，擦伤、划伤、外科手术、烧伤、烫伤等等。有些伤口经过简单的包扎、保持清洁，很快就能痊愈，但是并不是所有的创伤都那么容易愈合的，有些要经过数月的时间，还有一些会造成感染，或留下难看的疤痕。创伤一般可分为急性和慢性两种。
急性创伤
george在1996年统计，每年大约有4～5亿人受到外伤，而他们几乎都会经过外科治疗，进行包扎；每年大约800～1000万烧烫伤患者，其中有100万需要住院，烧伤通常需要敷裹伤处以减轻疼痛，保护创口免受进一步的损伤。
慢性创伤
下肢溃疡和褥疮（压力性溃疡）是最常见的慢性创伤，由于上皮和真皮组织的缺失，这些伤口通常要经过数周或数月才能恢复。george1996年统计全球有800～1000万足部溃疡患者和700-800万褥疮患者（由于长时间同一姿势站、卧造成皮肤重度损伤）。
创伤的治疗
许多年来，人们对创伤的处理使用过很多方法。公元前1500年古埃及人的手稿就记载过使用软麻的绷带、蜂蜜和动物的皮来包扎伤口，在20世纪，人们在寻找最有效的创伤处理方法上进行了大量的探索，很大程度是由于二战时处理伤病员的需要。1962年georgewinter报道猪的背部创伤如果保持湿润的话会比结痂恢复的更快。这一发现随后在一批人类志愿者身上得到验证，被称为创伤湿润康复理论。
york大学的创伤护理探索
在创伤护理方面york有两个目标：通过cochrane协作组内的系统性回顾，对现有的创伤处理技术进行收集和比较，总结出有效和无效的治疗方法；通过随机对照实验，对证据不足的治疗方法进行初步的效力检测。
york的创伤护理实验
在许多案例中我们的系统回顾都得到证据不足的结论，也就是说护理措施是否有效有待于进一步的实验。通常为了验证一个医护干预措施，需要进行随机对照（rct）实验，严格控制的rct实验会为临床提供偏差最小、可信度最大的循证依据。我们最近在创伤护理方面进行了两项rct实验：
1.维纳斯实验
这个多中心四层面的实验对于下肢静脉溃疡的护理中压迫性绷带和伸展绷带的效果进行了比较，实验1998年由nhs的健康技术评估系统进行。从1999年4月到2000年11月间400多患者纳入实验并持续到2001年11月，实验报告2002年1月完成。
2.压力止痛实验
这项多中心随机对照实验对两种交互式压力止痛、保护表皮的方式进行对比。实验1999年由nhs开始实行，2001年完成，由英国约克郡临床实验中心、利兹大学等机构协作完成。
cochrane创伤协作组
cochrane协作组是对保健干预措施有效性进行系统性回顾检验，并进行宣传和推广的国际组织，协作组的成立使得对保健某一领域如创伤科、精神科等有兴趣的人群得以互相协作，使系统回顾顺利完成。cochrane还是英国、澳大利亚培训和协调人员的机构。cochrane创伤组是nickycullum于1996年创立的，是机构的总编辑和负责人，负责保证工作组持续提供高质量的回顾综述。协作组的其他成员还有sally-bell syer，andrea nelson，roz thompson，kate flemming等。
5严重创伤病人一般标准护理计划
严重创伤是在不可抗拒和不可预料的突然外力作用下，对人体造成的多发甚至致命的脏器和系统的损伤。以骨折为主体的多发性脏器系统的损伤，往往导致创伤性休克、成人呼吸窘迫综合征（ards）、肾功能衰竭、多系统多器官功能衰竭、脂肪栓塞综合征等严重并发症。治疗上先抢救生命，然后抢救肢体。严重创伤后，病情复杂，护理以安全需要、生理病情反应需要、依赖需要互相制约、互相影响。常见护理问题包括：①焦虑；②恐惧；③躯体移动障碍；④营养失调；⑤疼痛；⑥体温过低或高热；⑦体液过多；⑧组织灌注量不足；⑨气体交换受限；⑩有皮肤受损的危险。
一、焦虑
二、恐惧
三、躯体移动障碍
以上一~三均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
四、营养失调
相关因素：
1 限制蛋白质摄入：肾衰时。
2 贫血。
3 摄入不足：昏迷，食欲下降时。
4 机体代谢率增加：高热、感染。
主要表现：
1 食物摄入绝对或相对不足。
2 血清白蛋白低于正常。
3 血清铁低于正常。
护理目标：
1 病人摄入足够的营养素。
2 病人营养状态有所改善，表现在血清白蛋白值↑，血清铁值↑。
护理措施：
1 对肾衰病人，根据机体所需，设计合理的膳食结构。
（1）在肾衰早期：①限制蛋白时给予优质蛋白（鸡蛋、牛奶）；②有继发感染时，可从每天20g增至30-40g。③限制食物中钾的摄入。④大量补充维生素。
（2）在多尿期及恢复期，补充含钾和铁的食物，如橘子汁、猪肝等。
2 对脂肪栓塞病人：昏迷期间鼻饲流质。
重点评价：
1 病人营养是否得到保证。
2 病人营养状态是否改善：血清白蛋白、血清铁值是否趋于正常。
五、疼痛
参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
六、体温过低或高热
相关因素：
1 休克时血管收缩、周围循环灌注不足，导致体温过低。
2 脑缺氧致体温中枢失调，导致高热，如脂肪栓塞时。
3 感染：多为高热；但革兰阴性细菌感染引起的败血症可能为体温不升。
主要表现：
1 体温不升，肢端和肛门的温度差大于正常值（≤3-4℃）。
2 高热：t>39℃。
护理目标：
1 病人体温趋于正常。
2 引起病人体温异常的因素被解除或得到控制。
护理措施：
1 针对引起体温异常（过低或高热）的因素予以处理。
2 密切观察热型的变化，测血压、脉搏、呼吸，每4小时1次，注意肛温、腋温及肢端的温度差，并以肛温为标准。
3 对体温过低病人的处理：
（1）使用空调提高室内温度至22℃。
（2）使用升温机或取暖器对床上用物加温保暖。
（3）使用棉被或毛毯保温。但勿用热水袋直接加温，以免增加微循环耗氧量。
（4）保持皮肤清洁干燥，如汗湿后及时更衣等。
（5）遵医嘱快速补液、输血，迅速纠正休克。
（6）遵医嘱给氧。
4 对高热病人的处理：参照骨科病人一般标准护理计划中体温升高的相关内容。
重点评价：
1 病人体温是否趋于正常。
2 维持病人体温正常的措施的效果。
3 导致病人体温异常的因素是否解除。
七、体液过多
相关因素：急性肾衰时，肾排尿量减少，水钠摄入相对过多，高分解代谢增加内生水。
主要表现：
1 中心静脉压升高（正常为5-12cmh2o）。
2 局部或全身水肿。
3 尿量减少。
4 体重明显增加。
5 有时可伴呼吸困难。
护理目标：
1 病人水、电解质趋于平衡。
2 病人未因体液过多出现并发症。
护理措施：
1 配合医师查明引起体液过多的原因，并作相应处理。
2 监测中心静脉压、体重、尿量，观察伴随症状，以了解体液过多的程度。
3 监测e4a、心电图，结合临床表现（有无腹胀、软弱无力、脉率快等），了解有无低钾等电解质紊乱。
4 严格记录24小时出入水量，对肾、心功能差者限制液体摄入，遵循量出为入原则。
5 限制含钠食物的摄入，以减轻水肿。
6 遵医嘱正确使用利尿剂，输注甘露醇等高渗液体时严防外渗。
7 加强基础护理，每2-3小时翻身1次，以促进血液循环，使所有组织得到充分的营养，否则水肿部位以及病人体重会使某些部位的血液循环受限制，而易造成组织坏死，形成褥疮。
重点评价：
1 病人e4a、心电图是否正常。
2 病人有无因体液过多引起并发症。
八、组织灌注量不足
相关因素：
1 创伤性休克引起肾组织灌注量不足。
2 创伤性休克及再灌损伤。
3 脂肪滴入血。
主要表现：
1 少尿，尿比重低。
2 水肿：隐性及全身皮肤轻度水肿。
3 发热和皮肤出血点（眼睑、颈、前胸、腋等部位）。
护理目标：病人组织灌注量得到重点观察和纠正。
护理措施：
1 监测尿量及比重、血压、脉压差、脉搏及肢端温度，是了解组织灌注量不足的程度。
2 配合医师查明引起组织灌注量不足的因素，并作相应处理。
（1）扩容、增加血容量，改善休克。
（2）及时应用血管活性物质，尤其是扩血管药物，改善肾脏缺血。
（3）正确使用抗脂栓药物，并注意合理配伍。
3 抬高伤肢，保持四肢温暖，但不应使用热水袋等外热源，以免烫伤及增加微循环耗氧。
4 消除或减少各压力点，以促进血液循环。
（1）保持人体各关节功能位置。
（2）指导正确的功能锻炼。
（3）避免石膏边缘过紧，在骨突出部位垫好衬垫等。
5 严格记录出入水量，并计划输液，防止液体输入过快、过多。
重点评价：
1 病人尿量及比重、血压、脉压差、脉搏、肢端皮温是否正常。
2 各项措施落实后的效果。
九、气体交换受限
相关因素：
1 创伤后致ards。
2 创伤后致脂肪栓塞综合征。
3 各种原因致组织缺氧和co2潴留。
主要表现：
1 缺氧：呼吸困难，紫绀，神志改变等。
2 co2潴留：心动过速，血压升高，周围血管扩张及神志改变等。
3 缺氧和co2潴留：应激性溃疡、酸碱失衡等。
护理目标：
1 病人呼吸道通畅，能自行排痰或人工吸痰彻底，无明显痰鸣音。
2 病人气体交换得到改善，无明显紫绀。
3 清醒病人获得预防呼吸困难的知识。
护理措施：
1 观察病人呼吸性质、节律、频率、深度，有无紫绀，以了解气体交换受限程度。
2 配合医师积极查明导致气体交换受限的因素并给予针对性处理。
3 协助和指导病人预防呼吸困难的有关知识。
4 保持呼吸道通畅：
（1）鼓励清醒病人咳出呼吸道分泌物，对意识障碍者及时抽吸，并备气管切开包于床旁。
（2）雾化吸入。
（3）妥善的姿势：①清醒病人，病情允许下采取坐卧式可使胸部扩张到最大，并使痰容易咳出。②意识障碍病人，可采用仰卧位并去枕平卧头偏向一侧，以利分泌物流出不引起窒息。也可采用半俯卧位，不用枕头，下颌向前向上抬，如此可预防舌头往后缩，且可使液体从口内流出。③协助卧床病人每2-3小时翻身1次，并辅以拍背，以促进整个肺扩张，排出痰液。
（4）有效的咳嗽。
5 增加换气效能：
（1）鼓励病人深呼吸及吹气球。
（2）少食多餐易消化食物，避免食用产气食物，以预防腹胀，避免呼吸受影响。
（3）衣服宽松，被褥松软。
6 供给充足新鲜空气。
（1）保持房间通风良好。
（2）调节室温于18-22℃，湿度为50%-60%。
（3）病床靠窗。
7 减少身体耗氧量。
（1）维持体温在正常范围内。
（2）控制情绪。
重点评价：
1 病人是否已获得预防呼吸困难的知识。
2 病人呼吸道是否通畅。
十、有皮肤受损之危险
对照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
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