肾癌无论体积大小，约20%的患者早期可无任何症状，只是在普查和因其他原因作体格检查或B超检查时才被发现其肾脏有占位病变或触摸到腹部包块。有些患者肾脏原发癌灶很小，无泌尿系或肾内症状，却首先表现出远处转移癌的症状。
三大症状具体表现为：
血尿
血尿是肾癌早期最明显、最容易发现的症状之一，因为肉眼就可看到。血尿常为无痛性间歇发作，间歇期会随着病情的发展而改变。另：血尿颜色的深浅与肾癌肿瘤的大小无关。
腰痛
腰痛是早期肾癌的常见症状，多是因为肿块增长充胀至肾包膜所致，疼痛感以钝痛居多，疼痛部位大多局限在腰部。若是肿瘤侵犯到周围的器官组织时不仅会加重疼痛感，还是呈持续性疼痛。
腰部肿块
腰部肿块也是肾癌早期最常见的症状之一，临床上有305-40%的患者都有此症状。由于肾脏所处位置比较隐蔽，因此，当患者能摸到腰部有肿块时就已到了中晚期。
副瘤综合症
主要表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。
其它症状
不明原因体重减轻、发热、食欲下降、贫血、咳嗽、肺部不适等。
