子宫颈癌对放射属中度敏感,适用于各期患者,更是晚期病人的主要治疗手段。随着放射技术不断改进和治疗经验的积累,治愈率逐渐提高。
放射治疗的原则是应用适当的放射剂量,通过合理的布局,以达到最大限度地消灭肿瘤,尽可能地保护正常组织和器官。具体的治疗方案应根据病人体质、临床期别、局 部病变大小和有无阴道狭窄等精心设计。一般来说,早期病例以腔内镭疗为主,晚期病人重点放在体外照射。
子宫颈癌的放射治疗主要包括腔内放疗(60钻或137铯)和体外照射两个部分。前者照射的有效范围包括宫颈、宫体、阴道及宫旁组织(“A”点)。后者主要是针对宫旁、盆壁组织及盆腔淋巴区域(“B”点)。两者互相配合可以达到根治癌瘤的目的。 近年来国外应用后装放射源腔内放射治疗技术,国内少数医院亦已开始试用,但对治疗效果及放射并发症等问题有待不断总结。目前体外照射多以高能射线取代X线治疗,除远距离Υ-射线治疗机(60钻治疗机)已普遍应用于临床外,还有电子感应加速器、直线加速器亦开始应用。中子束及其他高直线能量传递射线(质子等),正在研究试用之中。
放射的敏感性与宫颈癌组织病理类型有一定关系。一般认为腺癌对放射敏感性比鳞状细胞癌略差,如病情许可,主张对腺癌尽量采用手术治疗。