一、临床表现
纵隔肿瘤多无特异性临床表现，临床常见有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、低热等症状。在有的胸腺肿瘤患者中，可见合并的重症肌无力(MG)体征。神经源性肿瘤常于查体拍胸片时发现。
二、肿瘤的诊断及鉴别诊断
纵隔肿瘤常无典型的症状和体征，胸部X线检查多可发现纵隔异常。因原发性肿瘤来源于纵隔中不同的组织，据其不同的好发部位，常可对诊断提供初步依据。对不能立即明确者，应行CT扫描检查。CT不仅能有助于判断肿物的内含成分，鉴别囊性或实性，还能观察出肿物与纵隔其他脏器的关系，有否包绕、压迫气管、大血管，以及根据肿瘤与相邻纵隔组织问有无脂肪层等来判定是否为恶性可能。在侵袭性胸腺瘤常可观察到肿瘤边缘不规则、呈分叶状或有低密度区出现等。
MRI检查血管显影能很好地鉴别血管畸形及与血管相关疾病，对于显示后纵隔神经源性肿瘤良、恶性的判断及肿瘤是否侵犯脊椎间隙明显优于CT。同位素扫描则对胸骨后甲状腺诊断有所帮助。对于较大的肿瘤，以及与肺、大血管、心脏、支气管关系密切的肿瘤，为避免误诊和了解肿块与周围组织的关系，还应选择相关的特殊检查，如纤维支气管镜检、食管钡餐、主动脉造影及心脏超声等。对于刺激性呛咳、发病时间短、症状明显患者，应警惕恶性病变可能。
总之，纵隔肿瘤的外科治疗需注意术前明确诊断，术中注意保护重要脏器和血管神经无损。恰当的围术期处理是成功的关键，这对MG的患者尤其重要。对于恶性肿瘤术后辅助放、化疗不应忽视。
