HPV(人乳头瘤病毒,Human PaoillomaVirus)是引起宫颈癌的必要因素,HPV分为高危型和低危型,低危型主要引起生殖道尖锐湿疣等病变;高危型HPV感染,可导致宫颈癌前病变及宫颈癌,主要有HPV 16、18、31、33、35、39等,其中HPV 16和HPV 18是最常见的HPV亚型。
在门诊就诊时,医生会从宫颈收集细胞。细胞学检测,发现宫颈细胞的任何改变;HPV检测,判定是否存在高危型HPV感染。然后,根据两项检查的结果,判定宫颈癌的危险性。值得注意的是HPV感染不一定导致宫颈发生病变,就相当于乙肝病毒携带者一样。HPV感染很常见,感染后并无任何症状,只有持续的HPV感染才会发生癌前病变(CIN)或宫颈癌。目前为止,对于HPV病毒尚没有明确的特效药。
但HPV病毒就像感冒病毒一样常见,可以通过唾液、性接触及皮肤接触传播,即使避孕套也不能有效地防止HPV的传播,因为该病毒可以在肛门和生殖器周围任何区域存活,包括避孕套无法覆盖的区域,而且可以存活数年。但如果身体免疫力好的话,绝大多数可以自动清除。所以HPV感染者无须恐慌,但如果持续感染,就需要定期的随访监测。
如果发现了HPV阳性,不要恐慌,看是否需要进一步的检查,从而及早发现病变,及时治疗。30岁后感染高危型HPV,提示患上宫颈癌的风险会比HPV阴性者要高,此时可以加强宫颈刮片的筛查。若是HPV和TCT均阴性,则是可以考虑延长筛查周期到3-5年筛查一次。
宫颈癌的发生更是多种因素共同作用的结果,对于30岁以上宫颈癌的高危人群(如有家族史、长期口服避孕药或接受放射线照射、机体免疫力低下、合并单纯疱疹病毒或巨细胞病毒感染等等),可以定期进行HPV的检测,追踪观察,与常规细胞学检查(巴氏涂片)一起应用,来提高宫颈癌筛查的敏感性。