作者：高雅静
如何打造最短、最快、最优的社区“医疗服务圈”，让广大居民在家门口就能享受住院医疗服务？如今，答案有了……
近日，上海市政府官网公布了上海市卫健委等关于印发《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》的通知（下简称“标准”），《标准》明确，社区卫生服务中心原则上应独立设置病房，也可由区卫生健康行政部门统筹，与医疗联合体医疗机构、辖区符合条件的养老机构等建设联合病房、托管床位等。在设置标准上，新建社区卫生服务中心按1张/千人口～1.5张/千人口标准设置床位，至少设置100张床位。
截图自上海市政府官网
发力分级诊疗
《标准》明确，要构建以家庭医生签约服务为基础的分级诊疗制度，推进社区医院建设，促进居民常见病、多发病等基本诊疗需求在社区得到满足，将符合指征的病人及时转诊至适宜医疗机构。
如何落实上述要求？《标准》亦作出答复：以家庭医生团队为核心，借助“上海健康云”等平台，整合基本医疗、公共卫生服务与康复护理、中医药服务，向居民及其家庭提供全生命周期健康管理。实施健康促进，对社区居民健康自我管理小组活动提供指导和支持，向学校、园区、楼宇等功能社区提供针对性卫生健康服务。
目前，上海市社区卫生服务主要承担以下任务：
·门诊服务：以全科医疗为主要形式的基本诊疗服务
·住院服务：以护理、康复为主
·公共卫生服务：规范落实社区重点人群家庭医生签约、筛查、转诊和追踪、健康教育等内容
·康复服务：提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理、居家康复和转诊服务等
·护理与居家服务：为行动不便且符合条件的居民提供家庭病床、居家护理与上门巡诊服务
·健康管理服务：以家庭医生签约服务为主要形式，提供分级、连续、全程的服务与管理
·中医药服务：中医药融合贯穿于基本医疗、公共卫生、康复、护理以及健康管理等领域
·站点（村卫生室）服务：因地制宜开展常见病、多发病的简易诊疗，以及诊断明确慢性病稳定期的治疗和转诊服务。
在推动分级诊疗制度落地的实践进程中，上海探索出了一个社区中心、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构的“1+1+1”医疗机构组合签约模式。
据去年上海市医改工作推进大会上的消息，上海正构建卫生健康“15分钟服务圈”，目前家庭医生签约居民超700万人，二三级医院平均每月为家庭医生优先预留13.8万个门诊号源，“1+1+1”组合内就诊率高达71%，基层网底不断夯实，分级诊疗秩序初步形成。
独立设置病房
《标准》明确，社区卫生服务中心原则上应独立设置病房，也可由区卫生健康行政部门统筹，与医疗联合体医疗机构、辖区符合条件的养老机构等建设联合病房、托管床位等。
在设置标准上，新建社区卫生服务中心按1张/千人口～1.5张/千人口标准设置床位，至少设置100张床位。设置发热门诊的社区，至少再增设2张隔离留观床位。社区卫生服务分中心可适当降低床位设置标准。设置为社区医院的社区卫生服务中心，应按标准设置病房床位。
此外，在“第三方”合作模式上，上海也提出了有益探索。《标准》指出，可探索与符合条件的社会办全科诊所（含中医，下同）、康复和护理医疗机构等社会资源合作，构建便捷可及、安全高效的社区卫生服务体系，成为提供居民“家门口”健康服务的重要载体。
（参考资料：上海市卫生健康委员会等关于印发《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》的通知）
