区委各部门、区政府直属各单位：
《天涯区健康扶贫工作实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
三亚市天涯区人民政府办公室
8月7日
（此件主动公开）
天涯区健康扶贫工作实施方案
为全面贯彻落实党的十九大和省第七次党代会精神，落实市委、市政府扶贫开发工作会议要求，坚决打赢脱贫攻坚战，根据《海南省扶贫开发领导小组工作要点》（琼扶发〔〕2号）、《三亚市扶贫开发领导小组关于印发三亚市脱贫攻坚工作实施方案的通知》（三扶发〔〕6号）和《三亚市人民政府办公室关于印发三亚市健康扶贫工作实施方案的通知》（三府办〔〕115号）等文件相关要求，结合我区医疗健康扶贫工作实际，制定本实施方案。
一、指导思想
全面贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记关于脱贫攻坚工作系列重要讲话精神，遵循国家扶贫开发基本方针，围绕解决绝对贫困和农村贫困人口“基本医疗有保障”的目标，全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的思路和要求，全面提升医疗健康扶贫工作服务能力、工作水平和群众满意度，为全区脱贫攻坚工作提供强有力的医疗健康保障。
二、工作目标
确保全区实行动态调整的农村低保对象、农村特困人员和建档立卡贫困人口享受相同的医疗保障待遇。关注边缘群体，预防新增贫困户（以下简称“四类重点人群医疗救助对象”）。把支持政策逐步延伸到收入略高于建档立卡贫困户的边缘人群，提高群众满意度。进一步完善重点医疗救助对象健康保障制度，全面落实“三个一批”行动计划。提升公共卫生服务能力，加强基层医疗卫生服务体系建设，有效防止因病致贫返贫，不断提高健康扶贫成效。
三、组织领导
为确保全区健康扶贫脱贫攻坚战工作顺利开展，经研究决定，成立健康扶贫脱贫攻坚战领导小组：
组长：蔡永书（区政府副区长）
副组长：商鸣（区扶贫办主任）
陈少敏（区卫生健康委员会主任）
王洪明（区医疗保障局局长）
郭宏伟（区人力资源和社会保障局局长）
王文贤（区民政局副局长）
成员：戴青云（区卫生健康委员会副主任）
邱婧（区卫生健康委员会副主任）
陈玉香（区疾病预防控制中心主任）
肖作雄（凤凰卫生院院长）
孙家典（马岭卫生院院长）
刘惠（高峰卫生院院长）
温茂柱（高峰医院院长）
胡志成（区卫生健康委员会办公室主任）
领导小组下设健康扶贫办公室，办公室设在区卫健委医疗办，具体负责健康扶贫各项工作的组织实施，明确相关人员的职责和任务。
四、主要措施
围绕今年工作目标，将我区健康扶贫重点工作任务安排如下：
（一）设立健康管理责任人，建立电子健康档案
按照属地管理原则，为贫困户分别设立区卫健委、卫生院和村卫生室三级健康管理责任人，责任人需掌握每个贫困户的基本信息和每位贫困人口的健康及患病情况。建立电子健康档案，实施动态健康管理，及时更新信息，确保建档立卡户患病底数精准。动态核实因病致贫返贫人口患病底数，每月更新全区建档立卡户大病、慢病明细台账。提升贫困人口患病就医和公共服务的信息化应用水平，实现对医疗健康扶贫工作精细化管理。
（二）实施大病慢病专项救治，建立救治台账
继续对全区符合大病专项救治条件的“四类重点人群医疗救助对象”实施救治，建立救治台账。区属基层医疗机构联合各公立医院对符合条件的“四类重点人群医疗救助对象”按照“确保质量、方便救治、规范管理”的要求，对患有大病慢病疾病的患者进行集中救治。同时根据国家、省大病集中救治要求，适时扩大救治病种，并组织专家针对不同病种制定诊疗方案，实施临床路径，单病种付费。
（三）全面加强国家基本公共卫生管理
需要长期治疗和进行健康管理的，由基层医疗卫生机构在市级医疗机构指导下实施治疗和健康管理。对辖区所有贫困慢性病患者进行健康管理并建立台账，管理内容包括患者筛查、随访评估、分类干预和健康体检等。根据国家基本公共卫生具体工作要求，为贫困患者提供相应的随访服务。加强慢性病规范化管理，对高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4种慢病贫困患者每季度至少提供1次随访服务，每次随访做好登记。区卫健委督促基层医疗卫生机构做好慢性病管理工作。
（四）继续推进家庭医生签约服务
继续推行家庭医生签约服务，优先为重点医疗救助对象，妇女、儿童、残疾人、老年人、慢性病患者等人群提供慢性病防控和健康管理，贫困人口签约率达100％，通过以家庭医生签约服务团队为依托、基层医疗卫生机构为平台、市级公立医院协作为支撑、部门与社区协同为保障，初步建立居民需求导向，为居民提供综合、连续、协同、便捷、个性化的基本医疗卫生服务。深入做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病的规范管理。
（五）建设紧密型医联体助力健康扶贫
紧紧围绕医疗健康精准扶贫开展工作，以“紧密型医联体”为主抓手，加强对基层医疗机构临床医疗及公共卫生质量管理，定期开展培训指导、监督评价和绩效考核等工作。按照功能定位和技术要求为群众提供医疗、公共卫生服务。加强对设备的统一管理和调配，建立完善医疗设备管理制度，提高设备的使用率、完好率。构建分级诊疗、双向转诊、远程会诊的医疗服务模式，推进市级医疗资源下沉，全力提升基层卫生院医疗服务技术水平，为基层群众提供多层次、全方位的卫生健康服务。
（六）全面开展健康体检、义诊、巡诊活动
将基本公共卫生服务项目日常工作与集中体检相结合，开展好贫困人口免费健康体检。结合医联体工作开展，区卫健委加强联合市级各医疗机构医疗专家队伍，组织区属各基层医疗机构义诊医疗小组进村入户对患病贪困人口进行义诊、送医送药，实施个性化的疾病诊断和基础治疗人性化的医疗服务，对大病患者积极动员住院治疗。
（七）全面提升贫困地区医疗卫生服务能力
加快推进远程医疗会诊平台建设。在三亚市人口健康信息等平台基础上，借助医联体合作契机，建设覆盖我区基层医疗机构和市级医院的远程医疗会诊和区域影像、心电、检验、病理平台，实现与市级远程会诊平合的互联互通、资源共享，促进我区优质医疗资源的共享和医疗服务的均等化，有效增强基层医疗服务能力，进一步提高医疗卫生技术、管理、服务效能。
（八）加强基层医疗卫生机构标准化建设
按照三亚市村卫生室标准化建设要求，加大村卫生室建设力度，特别推进贫困村卫生室的建设，对坐诊医生的服务质量进行定期检查，加大培训力度，提高服务水平。从房屋建设、设备配备、队伍建设、综合管理、业务服务、医德医风等方面全面落实标准化建设。
（九）加强健康扶贫信息系统管理
按照省卫生健康委员会要求，及时将因病致贫、因病返贫人口基本信息、救治信息、慢病规范管理信息、医疗保障信息录入省健康扶贫信息系统，确保信息全面、准确、及时。
（十）设立扶贫病房、扶贫窗口
区属各基层医疗机构要设立扶贫病房、扶贫窗口，优化医疗服务。贫困患者住院开通绿色通道，实行优先收治、专科专治。
（十一）及时办理特殊疾病门诊证
配合医疗保障局简化特殊疾病门诊证办理程序，为贫困慢性病患者及时按政策办理特殊疾病门诊证，确保特殊疾病门诊证全覆盖。
（十二）加大健康扶贫政策宣传，提高知晓率
通过发放宣传资料、制作健康教育宣传栏等方式，广泛深入宣传政策，使群众明白应享受的政策和补助的途径，确保健康扶贫政策家喻户晓。同时，采取医疗帮扶人、家庭签约医生联合入户讲解扶贫政策和医疗机构给贫困患者发放医疗费用“一站式”结算告知单等方式，强化宣传力度，提高知晓率，各医疗机构设立健康扶贫绿色通道标识、健康扶贫宣传栏，做好各项优惠政策的宣传。
（十三）开展健康促进三年行动计划
推进健康促进区和健康场所建设，组织乡村医生等基层医疗卫生人员，加强能力建设，发放健康传播材料，普及健康知识与技能，倡导健康文明生活方式，提升群众健康素养，逐步养成良好卫生习惯和健康生活方式。针对常见病、多发病开展早防、早治，提高治疗效果和治愈率。
（十四）发挥区疾控中心作用，加强饮水安全监测保障
充分发挥区疾病预防控制中心作用，努力做好全区国家免费孕前优生健康检查、妇女儿童管理和技术指导、十三项公共卫生、免疫规划及相应疾病防治工作。加强开展辖区内农村饮水安全工程的日常水质监测，确保全区所有建档立卡贫困户饮水达标，做好全区扶贫领域饮水安全保障工作。
五、工作要求
（一）加强组织领导
区属各基层医疗机构要结合本片区实际制订具体实施方案，明确时间表、责任人，层层落实责任，为贫困人口建立健康档案，精心组织贫困患者医疗救治工作。
（二）严格落实医疗费用控制规定，坚决防止过度医疗
区属各基层医疗机构要认真贯彻执行《海南省建档立卡农村贫困患者住院控费暂行规定》（琼卫医〔〕56号），严格落实医疗费用控制规定和单病种付费标准，不开进口药和辅助营养药。区卫生健康委员会将不定期进行督查，一经发现不按规定实施治疗和收费的，将严肃追究有关人员责任，坚决杜绝过度医疗行为。
（三）强化就医行为监管
依托基本医保信息系统，推进医院信息管理系统改造升级与对接。建立欠费预警和沟通协调机制，定点医疗机构及时掌握并向医保等部门反馈患者欠费信息，实行患者就医诚信等级管理，建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度，区卫健委、区医疗保障局、区扶贫办、区民政局等部门要建立沟通协调机制，有效解决拖欠费用问题。对恶意拖欠的，定点医疗机构有权终止为其家庭所有成员提供“先诊疗后付费”优惠政策（危急重症除外）。
（四）开展督查指导
区卫生健康委员会不定期组织督查，及时总结工作经验，探索新思路、新办法，挖掘工作亮点，找出存在问题，提出解决方案，确保各项政策落实到位，工作顺利开展。
三亚市天涯区人民政府办公室8月7日印发
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