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肥胖已成为世界性的公共健康问题，尤其是儿童青少年超重和肥胖数量在全球范围内呈高速增长。全球成人和儿童的肥胖率高达12%和5%1，肥胖相关疾病的患病率也日益增加。肥胖引起的健康问题累及全身多系统，如糖耐量受损、糖尿病、女性雄激素过多和多囊卵巢综合征、血脂异常、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等等。今天要介绍的这种疾病，也与肥胖有着千丝万缕的联系，那就是食管裂孔疝（hiatal hernia of esophagus, HH）。
HH是指腹腔内脏器或组织（主要是胃、网膜、结肠等）通过膈肌的食管裂孔持续或暂时性进入胸腔所致的疾病。西方人群的患病率在30%-50%之间2，我国关于HH的流行病学数据并不完整，在新疆HH的发病率可高达20%，而在其他一些地区也可以低至3%-5%3。
人们对食管裂孔疝的认识过程将近260年，但对于它的发生原因，一直没有明确的论断，一般认为HH是一个多因素作用的结果。其中腹腔内压力升高是导致HH的主要原因，而肥胖又是导致腹内压力升高的常见因素，因此在肥胖人口较多的西方国家，HH的发病率较高。
研究显示，体重指数（body mass index, BMI）每增加1kg/m2，胃内压力就上升0.3mmHg，腰围每增加1cm，胃内压力就增加0.16mmHg。不仅胃内压力上升，食管内压力也会随之增高，且肥胖与胃食管压力梯度呈正相关3。增高的腹腔内压力将胃食管结合部向胸腔推压。
肥胖不但导致腹腔内压力升高，还会改变食管下括约肌、膈肌脚的空间结构。增高的腹腔压力会对食管下括约肌和膈肌脚产生持续的作用力，破坏膈肌及筋膜、纤维组织等，损坏其支撑功能。这在HH的形成中也扮演者至关重要的角色。因此，肥胖不仅仅是形象问题，而更多的是关乎身体健康。更多有关食管裂孔疝的相关知识，识别下方二维码，观看吧！
本本期内容参考来源
1.杨炯贤. 儿童青少年肥胖的营养治疗策略.食品科学技术学报. ;38
2.张海静. 食管裂孔疝诊治进展.中华胃肠内镜电子杂志. ;7
3.陈双. 食管裂孔疝的病理生理.中华胃食管反流病电子杂志. ;6
