生酮饮食作为难治性癫痫一种安全高效的非药物疗法，越来越得到人们的重视和运用，特别是对于许多儿童难治性癫痫患者，生酮饮食为提高患者生活质量带来了希望，并显著降低了癫痫的发作频率。
那么，使用生酮饮食要坚持多久来判断疗效呢？
根据中国医师协会神经内科医师分会儿童神经专业委员会、中华医学会儿科学分会神经学组编著的《生酮饮食治疗儿童癫痫性脑病循证指南》：
生酮饮食疗效判断时间既有个体化特点，又与癫痫性脑病的种类及发作频率有关（如婴儿痉挛症每天发作，最短在启动期就可判断疗效；Dravet综合征每周或每月发作，需要观察数周或数月）。
多数推荐在生酮治疗3个月后进行疗效判断，少部分患儿在生酮治疗6个月左右起效。推荐合适比例的生酮治疗至少3个月进行疗效判断。
在终止或暂时终止生酮饮食上，癫痫发作减少达50%以上（尤其是完全不发作者），应维持生酮饮食至少2年。特殊的癫痫性脑病如婴儿痉挛症，疗程推荐6-10个月。
如果血酮检测已达到最佳状态，治疗3-6个月仍无效，可视为治疗无效，随后可逐渐停止生酮饮食，恢复正常饮食。
出现严重不良反应时应及时处理或终止饮食。但对于饮食不耐受者不作为绝对终止使用饮食的指征，可以选择MAD饮食或LGIT饮食来代替。
根据最新版《国际生酮饮食专家共识指南》，该指南对过去间的生酮饮食实践经验进行总结，并纳入最新研究报道，从生酮饮食的适应症和禁忌症、饮食类型选择、生酮启动、生酮与药物联用、营养补充、不良反应处理等方面进行阐述。指南指出：
生酮饮食应至少坚持平均3.2个月来公平评价疗效。如果患者癫痫发作减少50%以上，建议坚持生酮饮食2年；如果患者的癫痫发作几乎被控制（发作减少90%以上），且不良反应轻微，建议一直坚持生酮饮食数年。
但在一些疾病中，2年的生酮饮食目标也不是固定不变的。对于葡萄糖转运子1缺乏综合征（Glut-1 DS）患者，生酮饮食是首选疗法，建议坚持到青春期或成年；而对于婴儿痉挛症则可以适当缩短生酮治疗的时间。
两大指南在对生酮饮食治疗的推荐时间上具有共性，对生酮饮食的操作规范具有重要的指导意义。
成功的生酮饮食治疗是一个精细调节的过程，也许这个过程是曲折而漫长的，但是只要我们一起努力，不放弃希望，明天的太阳就会属于孩子，所有的努力和坚持都是值得的。
参考文献
1. 中国医师协会神经内科医师分会儿童神经专业委员会, 中华医学会儿科学分会神经学组. 生酮饮食治疗儿童癫痫性脑病循证指南[J] .中华实用儿科临床杂志,,34(12): 881-888.
2. Kossoff EH, Zupec-Kania BA et al. Optimalclinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy:Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. EpilepsiaOpen. May 21;3(2):175-192.
