公立医院改革仍在路上。一个月前，在新组建的国家卫健委正式挂牌的第二天，习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第一次会议，审议通过《关于加强公立医院党的建设工作的意见》。《意见》明确提出，加强公立医院党的建设，发挥公立医院党委的领导作用。
“公立医院党委是组建公立医院发展的核心和重要保障。加强公立医院党的领导和建设，是党中央对新组建的国家卫健委和各级党委政府提出的‘硬要求’。”齐鲁制药集团副总裁徐元玲研判，现代医院管理制度建设必然将强劲推进。
齐鲁制药集团副总裁 徐元玲
4月26日，在博鳌·健康界峰会“热点专场”，多位医院领军人物相聚一堂，就“医院党委领导核心作用及发挥机制”话题为医院管理者们答疑解惑。作为医院的党委书记，他们一贯要求精简高效，讲话一箭中的，干货满满。
院长负责制 院长负什么责
正如徐元玲所提到的，加强公立医院党的领导和建设，是党中央提出的“硬要求”。这个“硬要求”向外传递出两大重大信息：一是公立医院的党委已经从过去的“政治核心”转变为“领导核心”，二是公立医院的公益性只能加强，不能弱化。
1982年，原卫生部颁布《全国医院工作条例》，规定医院实行党委领导下的院长负责制。这是扩大医院自主权、改变医疗机构内党政不分现象的重要尝试。
于是，各级各类医院陆续实行院长负责制的管理体制，强化了以院长为首的行政管理和指挥系统。在院长负责制的领导体制下，院长到底该负什么责？为谁负责？如何负责？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院党委书记 刘利民
据浙江大学医学院附属邵逸夫医院党委书记刘利民介绍，浙江大学医学院附属邵逸夫医院一直实行院长负责制。
院长负责制是指院长对于医院行政事务的领导责任与制度。对于院长负责制来说，它只是对医院的行政运营管理事务负有责任。
然而，新医改以来为何没有重提传统的院长负责制？
党委领导下 党委领导什么
有业内人士表示，实践证明，院长负责制混淆了所有者与经营者的关系。公立医院公益性要求院长不应是董事长或理事长，而应是总经理的角色。
新形势下，传统“院长负责制”似乎已经不合时宜。与此同时，充分发挥政治核心作用，加强医院党的建设，被提到高度议事日程。
面对跨越式发展的新形势，《意见》提出，发挥公立医院党委的领导作用，加强公立医院领导班子、干部队伍、人才队伍建设，提高公立医院基层党建工作水平，抓好思想政治工作和医德医风建设，促进公立医院党的建设和业务工作相融合，健全现代医院管理制度。
“总的来讲，党委是把方向、管大局，保落实，要支持院长把院长职权行使好。”上海交通大学医学院附属仁济医院党委副书记闵建颖指出，新形势对党组织的政治核心作用要求更严。
广东省人民医院党委书记 耿庆山
对此，广东省人民医院党委书记耿庆山深表同意，并补充道，“把方向是在抓过程，保落实是做好过程管理。党的领导要体现在领导要参与一切过程管理。”
那么，医院里，到底政说了算还是党说了算？院长说了算还是书记说了算？
党委领导院长负责 到底谁最大
小时候，很多人都被问过这样的问题：在家里，是妈妈厉害还是爸爸厉害？每个家庭的答案各有不同。同样，在医院里，院长说了算还是书记说了算，没有固定答案。
对此，浙江大学医学院附属第一医院党委书记顾国煜的看法是，只要两个“一把手”明确分工，有商有量，医院就能稳步发展。
顾国煜的观点得到了另一位书记的认可。“就像弹钢琴，党政这两只手一定要协调。”按照刘利民的说法，“党政协同”才能弹出美妙的钢琴曲。
在华中科技大学同济医学院附属同济医院党委副书记廖家智看来，要显示党委的领导核心作用，同时不让党委和院长的作用领域发生冲突，最重要的是，有明确的院长办公会议事规则和党委常委会议事规则。
公立医院公益性只能加强
公立医院作为公益性事业单位，事关社会经济发展、政治稳定和人民群众的切身利益，与医院有没有一个良好的领导体制密切相关。徐元玲提出，加强公立医院党的领导和建设，必然会让公立医院的公益性得到巩固和加强，不会“改弦易张”。
近年来，为了保持公立医院的公益性，国家一直在加大气力。其中，降低医院药占比，降低药价成为医改的“重中之重”。以齐鲁制药为代表的中国医药企业，正加大投资力度，研发价格更低廉的有效药品，为医生和患者提供更好选择的同时，为国家节约医保资金。
