妇女月经周期延后七天以上,甚至四五十日一行,称为月经后期,但初潮后一两年或更年期,经期时有延缓,而又无其他症候者,不属本病。
1月经不调四大症型
妇女月经周期延后七天以上,甚至四五十日一行,称为月经后期,但初潮后一两年或更年期,经期时有延缓,而又无其他症候者,不属本病。本病又称经迟或经行后期。
月经后期病因可分虚实两型,虚者营血亏损,或阳虚生化失调,以致经血来源不足,血海不能按时由满而溢;实者气滞血滞,或寒凝而血瘀,以致冲任阻滞,血海不能如期满溢,而致延后。
一、血虚型:
经期延后,经量少,经色淡红,无血块,或小腹隐隐作痛,脸色苍白、心悸失眠,周身疲乏,头晕、耳鸣,舌淡红、脉细弱、治宜补血调经。药用:当归头、淮山、熟地、党参、山萸肉、川断、云苓、白、益母草、丹参、艾叶、鸡血藤。
二、血寒型:
月经延后,量少,色黯有血块,四肢不温,苔白,脉沉紧,治宜温经散寒调经。药用:党参、当归头、白芍、鸡血藤、玉桂心、艾叶、牛七。
三、虚寒型:
月经延后,量少,经色淡,小腹冷痛,肢冷、舌淡苔白、脉弱无力,治宜温肾扶阳,祛寒调经,药用:当归、川断、益母、艾叶、熟地、鸡血藤、白芍、北芪。
四、气滞型:
经期延长,经量少,色黯红,有血块,小腹胀痛,苔薄白、脉弦细,治宜理气活血调经。药用:木香、郁金、益母、艾叶、当归、熟地、柴胡。
2出血不要以为是月经失调而不去检查
一般性发育正常的女性,月经正常,不会有经期外的阴道流血。正常的月经,排经持续3-7天,除按时来潮外,有时也可因生活环境和情绪的波动而稍有前后,一般不会超过5-7天。如果出现不正常的阴道流血,不管其出血量多少,持续时间长或短,都不应掉以轻心,不要以为是月经失调而不去检查。
月经干净后,在两次月经中间出现的阴道流血,可能是生理性的也可能是病理的。前者最常见是排卵期阴道流血,其特征是在少量出血期间多伴有轻度下腹疼痛不适,探查基础体温则多有排卵期的体温变化。后者特征是子宫颈糜烂、息肉或者子宫颈癌,特别是经常出现性交后,这是因为性器官的接触摩擦,使病变部位损伤、充血而造成血液渗出。
月经过期不至,于7-10天以后出现阴道流血,这时必须区分是月经来潮还是病变引起的阴道流血。前者,与以往月经来潮的规律相似。后者则无此规律,时多时少,淋漓不断,若伴有腹痛更应注意,因为这种情况多见于子宫外孕或者先兆流产。
另外,月经期血量增多,持续时间较长,痛经也较明显,这种情况多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症。
过去一向月经正常,近期经血淋漓不断,多数是疾病所引起,需要及时检查,其中可能以子宫内炎症或癌肿为多。如果在自然流产或人工流产之后,一般3~7天,阴道流血停止,一个月后恢复正常月经。但如出现了上述淋漓不断的阴道出血,很可能是子宫内有胎膜组织残留,果真如此,应及早再刮宫清除,否则一段时间后残留胎膜组织有可能变成为绒毛膜上皮癌。此外,还可能是子宫内感染炎症或宫颈损伤所致,再行检查不难确诊。
曾患过葡萄胎的妇女,治疗后已好转,月经恢复正常,如在两年内又再次出现不正常的、淋漓不断的阴道流血,有可能是恶性葡萄胎的早期症状,切莫延误诊断时间。
绝经妇女,特别是60岁以后,出现阴道出血有两种可能。对于部分仍有性生活的妇女,由于绝经后内分泌的改变,阴道干燥,性生活过程中易于摩擦损伤而出血,因此若在行房中有进入干涩之感,应先在男性龟头上涂上少量油膏(如四环素软膏之类)然后行事,可减少这种机械性损伤,而且还能提高双方的性效果。但绝经期妇女必须切记:闭经后的无原因的阴道流血,多非好事,因为随着年龄的增加,子宫颈癌、子宫癌的发生率显著增多,若对这些阴道出血早期表现不予重视,延误诊断,失去了早期治疗的良机,将悔之晚矣。
3月经失调往往有唇色或面色的改变
中医的治疗注重整体的察言观色,从女性的气色也可观察出是否有月经不调的现象。这不是因为中医师会看面相,而是中医师认为脏腑、气血发生变化时,都会在人的脸部表现出来。
月经失调往往是脏腑功能失常,气血失调或者气血不足所引起的。所以月经失调的女性往往有唇色或面色的改变。根据经验,月经失调女性的面色一般有以下的变化:
1。面色隐隐发青,双颊及鼻间有青筋隐现,唇色暗,眼圈色暗:多见于情绪郁闷,易怒的女性。
2。面色灰暗,唇色发紫:多见于有体内有瘀血的女性。
3。面色暗黄或者苍白浮肿,唇色淡:多见于脾虚、气虚的女性。
4。颜面爱出油,喜欢长小痘痘:多见于体内有湿热的女性。
5。面色苍白,宛如擦粉一般,双颧红如涂了腮红,唇色红,身体瘦弱:多见于气阴两虚的女性。
可根据脸部的气血变化,找出月经失调的原因,并且对症治疗,这是中医师治疗月经失调的高深之处了。
4该如何判断月经是否正常
月经是否正常,一般可从以下几点观察。
1月经周期
一般女子的月经周期是28~30天,但是也有人40天来一次月经。但只要有规律性,均属于正常情况。另外,月经容易受多种因素影响,所以提前或错后3~5天,也是正常现象。
如果这次月经周期是20天,下次是40天,而且经常出现这样情况,有的甚至月经来1~2天,过10多天又来1~2天,失去了周期性,这属于月经不调。少女初潮时,由于卵巢刚发育,功能还不完善,所以会出现功能紊乱和不规律,这不是病理现象。
2月经期(也称行经期)
女子的月经期大约是2~5天。一般行经的规律是第一天经血不多,第二三天增多,以后逐渐减少,直到经血干净为止。这是因为第一天子宫内膜脱落刚刚开始,第二三天子宫内膜脱落增多,出血量也增多了,子宫受到刺激,加强收缩,把大量经血排出的缘故。有的人经血干净了以后,过一两天又来了一点,俗称“经血回头”,这也不是病,而是一种正常现象。但是,有的女子经期长达10~20天,月经淋漓不尽;有的经期极短,只是“一晃”即过。这两种现象都是不正常的。
3经血量
女子月经量的多少因人而异,一般是20~100毫升。一般每天换3~5次卫生巾或纸,就算是正常。如果经血量过多,换一次卫生巾或纸很快就又湿透,甚至经血顺腿往下淌,这就不正常了。经血过多,可能是精神过度紧张、环境改变、营养不良以及代谢紊乱等因素引起的功能性子宫出血。经血长期过多会引起贫血,应查明原因,进行治疗。当然,如果因为子宫、卵巢不正常或全身性疾病,引起月经量过少,这种情况也不正常,也应及时就医。
青春期的少女以月经量过多较为常见。其主要原因是在青春发育期,卵巢功能尚未完全成熟,这时候的月经一部分属于无排卵性的。没有排卵就没有黄体,没有黄体就缺少孕酮。因此,子宫内膜只能处于增殖期而不能达到完善的分泌期,以致子宫内膜脱落不完全而影响子宫的收缩,造成经血过多。此种情况如不引起注意,久而久之,可出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状,也应就医治疗。
4经血颜色
正常的血是暗红色的,血中混有脱落的子宫内膜小碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞,无血块。如果经血稀薄如水,仅有点粉红色或发黑发紫,则是不正常的。如果经血完全是凝血块,也不正常,可能另有出血的部位,应及早就医,保证身体健康。
5月经周期各状态是女性健康的晴雨表
月经,如月盈亏,如潮有信。所谓月经贵乎如期,月经的周期正常是健康的象征,同时,月经周期的各种状态也是女性健康的晴雨表,任何微小变化都很可能征兆着身体哪个环节出了问题。小到子宫内膜的薄厚,大到内分泌是否失衡,见微知著,都可以从这一月一至的月经上体现出来。
月经周期的始末
月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。月经有什么作用其实还是为了孕育新生命做准备。正常的女性每个月都会有卵细胞排出,如果卵细胞受精,那子宫内膜会在雌激素的作用下不断发育,为胎儿提供营养;如果卵细胞没有受精,激素分泌会减少,子宫内膜就会营养不足,缺血坏死,会从子宫壁脱落,形成经血。月经是周期循环着进行的,正常的月经会经过增生期、黄体期、月经期。生育年龄的妇女,在未受孕的前提下,这种变化周而复始,所以称为月经周期。
月经与内分泌的关系
月经是子宫内膜脱落而形成的,而子宫内膜的脱落主要是依靠激素的内分泌调节作用来实现的。自上而下形成垂体一下丘脑一卵巢性腺轴,一步步逐级调节。如果这个调节轴心出现问题,也即内分泌紊乱,就会使激素调节出现障碍,也就会出现月经不调。因此,月经是内分泌状态的一个外在表现,客观反映了内分泌目前的调节状况。
月经的异常
月经的异常首先表现在周期上,其次表现在月经本身的颜色、量,以及质地上。同时,许多病理性出血也可表现一定的周期性,但不属于正常月经,因而需要仔细甄别。
经量增多:月经量80ml或经期延长但周期基本正常
提示:子宫肌瘤,其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。
危险指数:★
周期性不规则阴道出血
提示:多为无排卵性功能失调性子宫出血,但应注意排除早期子宫内膜病变。
危险指数:★★★★
持续性阴道出血
提示:一般多为生殖道恶性肿瘤所致,首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。
危险指数:★★★★★
停经后阴道流血
提示:应先考虑与妊娠有关的疾病,如流产、异位妊娠、葡萄胎等:也可能为无排卵性功能失调性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。
危险指数:★★★★★
阴道流血伴白带增多
提示:子宫内膜病变或子宫黏膜下肌瘤伴感染
危险指数:★★★★★
性交后出血
提示:性交后立即有鲜血出现,应考虑早期宫颈病变、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤的可能。
危险指数:★★★
经间期出血
提示:若发生在下次月经来潮前14~15日,历时3~4日,且血量极少时,多为排卵期出血。
危险指数:★
经间或经后点滴出血
提示:排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反应。
贴士: 中医如是说
中医根据月经的特点对月经不调进行辨证,根据期、量辨寒热,色、质识虚实,同时结合全身症状进行分析。常见的月经不调,可归纳为以下几类:
色淡质薄属气虚。
色紫质薄属虚寒。
色淡质黏属痰湿。
色黑有块质黏属气滞血瘀。
先期量少、色红质稀属虚热。
后期量少、色淡质薄属气虚。
先期量多、色红或紫、质黏的属血热。
先后无定期、量或多或少、色淡质薄或色紫红质黏属肝郁。
总的来说,月经不调的治疗原则以理血调经为主,并需重视在经期阶段的治疗,如因病而月经不调的先治病。因月经不调而病的则先调经。能是子宫内膜异位症。
危险指数:★★
间歇性阴道排出血水
提示:应警惕有输卵管病变的可能。
危险指数:★★★★★
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