文 | 高雅静
新冠肺炎疫情持续至今，处境艰难的不仅是新冠肺炎患者，还有这群特殊的群体——肿瘤患者。
有时治愈：战“疫”中肿瘤患者的两难抉择
受疫情影响，医院门诊取消或减少，复查、手术、化放疗、随访……一缓再缓，是听从建议按下“暂停键”还是冒着被感染的风险前往医院？成为肿瘤患者的两难抉择。
疫情期，从网上各类媒体报道以及各大医院官网、微信公众号等发布的消息来看，许多医院都在通过全预约制、实名制就诊，分时段预约，取消现场挂号等举措来加强对肿瘤患者的管理。上海市中西医结合医院肿瘤科钟薏主任表示，“疫情期，医院肿瘤科的专家门诊、特需门诊均已取消，只开设普通门诊，并且也是采取预约制就诊；同时科室也与患者建立了微信群，便于及时沟通联系。”
肿瘤患者作为一个特殊的人群，手术、放、化疗等均可能会抑制他们的免疫力，属于新冠肺炎病毒的易感人群。近期发表于国际权威肿瘤学杂志《柳叶刀 肿瘤》上关于中国肿瘤患者感染新冠病毒的调查数据显示：患者感染率高于中国的总体癌症发生率（1.3% vs0.3%）；与非癌症患者相比，癌症患者的重症风险更高（38.9% vs 7.9%）；近期接受化疗/手术的患者比未接受治疗的患者有更高的重症风险（75% vs. 43%）。
“因肿瘤患者的特殊性，免疫功能比较差，医院人流聚集多，交叉感染风险大，一旦沾染上，后果更加不堪设想。之前，我们医生还会定期到定点的社区医院坐诊，现在都暂停了”。钟薏提醒，建议广大患者借助线上管理的一些手段，与自己的主管医生保持密切联系；尽量在不影响疾病预后的情况下适当延缓复查、择期手术和放化疗等非紧急、必要的治疗；尽量避免出门，减少感染风险。
另外，对于那些因自身疾病进展或其他因素不得不去医院的患者及家属，一定要注意做好个人防护隔离和消毒工作，全程佩戴口罩，在治疗期尽量减少与其他患者的交流与接触，就诊期间，严格遵守医院因疫情而调整的诊疗规章制度。
常常帮助：远程监测助力肿瘤患者的健康管理
受疫情影响，肿瘤患者不能或少去医院，但通过加强“居家健康管理”，做好疫情结束前的准备工作，尽量延缓肿瘤发展速度，在一定程度上也能为他们赢得更多生的希望。
吴萍（化名）在春节前诊断出胃癌，并且迅速做完了手术。然而紧随齐来的疫情不得不让她暂缓在院的术后化疗方案，在考虑患者全身状态，病理分期以及在疫情流行的情况下调整治疗方案，给予口服化疗药物在家进行治疗；与此同时，吴萍也在通过远程监测肿瘤患者的设备，每天进行“体温、心率、呼吸频率和血氧浓度”四个关键监测数据的监测，这些数据将自动上传、汇总到主诊医生的工作后台。
在肿瘤患者治疗的过程中，及时了解他们每天的健康状况变化，可帮助医生评估特定治疗对患者日常功能的影响。钟薏说，“整个数据采集过程无创、无感，患者有个比较好的依从性。此外，持续的数据监测有助于我们及时合理采取干预措施；另一个比较重要的，就是通过与患者保持密切的交流，也能在一定程度上减少她们焦虑、恐慌的心情。”
提供技术支持的贝生医疗负责人花翔表示，目前远程监测方案还在持续部署，希望帮助更多医院建立远程监测平台，服务人群包括肿瘤、、孕妇、儿童等在内的的易感人群，发热门诊住家观察人群以及确诊留院观察人群等。“未来，希望这项研究带来更加个体化的治疗，让医院与患者的连接更加紧密。”
“当然，无论是现在较为常见的线上平台的咨询问诊，或是利用互联网+开展的居家远程监控服务等，这些都是辅助方式，真正解决问题的还是要靠线下的诊疗。”钟薏强调。
总是安慰：关注肿瘤患者的心理战“疫”
对于肿瘤患者而言，疫情带来的不仅是身体上的折磨，还有心理上的攻伐。
“‘有时治愈 常常帮助 总是安慰’，在这种特殊情况下，我们医生做的事情，更多的是要体现这句话的精神。”钟薏认为，作为一线的临床肿瘤科医生，关注的不仅是肿瘤本身引起的相关症状,对于隐藏其背后的心理健康问题也要重视。
肿瘤患者因疾病本身及抗肿瘤治疗的影响，其免疫功能紊乱，抵抗感染性疾病的能力相对较差。因为疫情的影响，不可避免的会产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，若是不能及时有效地排解，可能会产生更多的压力，影响本就脆弱的免疫系统，形成一个恶性循环。
“目前，我们一方面尽量保证肿瘤患者常规的诊疗，另一方面也在借助线上的一些手段，向患者传递一些较为有效的方法来调整好他们的心理状态。”
此外，钟薏还提醒，通过科学合理的药物治疗、体能锻炼、饮食调理以及中医中药治疗等方式来提高自身的免疫力，不论是对肿瘤疾病本身，还是预防新冠肺炎的发生都是非常重要的。
从目前官方通报的消息来看，全国各地疫情防控效果已经显现，截至20日，全国多地新增确诊人数归零；上海连续2天无新增新冠肺炎确诊病例（截至19日24时）。据文汇网报道，“上海多家医院表示，按照目前上海市民的就诊需求，现有医护力量充足，足以应对。”除却急诊治疗，有些患者“等不太起”的治疗，包括血透、肿瘤化疗手术等上海均在有序推进中。上海新华新华医院妇产科表示，已对长假至今等候治疗的14名宫颈癌患者进行了手术排期。“这些肿瘤患者的内心是不愿意等太久的，我们会逐一评估，排期手术。”
此前（2月17日），国家卫健委曾下发通知，强调对于湖北省以外地区，要紧密结合疫情发展形势，一手抓疫情防控、一手抓医疗服务，不得搞一刀切，不能采取停诊的方式、将日常医疗服务一关了之。此外，对于肾功能衰竭患者、肿瘤患者以及其他需要维持定期治疗的重症患者，原则上医疗机构应当提供不间断的医疗服务；确因疫情防控需要不宜继续提供的，应当由患者居住地附近的、具备相应医疗能力的医疗机构接续承担。
参考资料：
1、国家卫健委官网疫情相关文件、文汇网
2、Liang W et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol Feb 14,
