“妈妈，我最近是不是锻炼的太狠了，左腿疼的厉害！”军训一回家，14岁的李亮就一屁股坐在沙发上，和妈妈抱怨起来。
正值青春发育期的李亮个子已经蹿到了1米7了，平时喜欢打篮球长得也很结实，妈妈听到后也没放在心上，“你这是在长个呢，他们说是生长痛，过了青春期就好了。”妈妈还笑话李亮小题大做，累了多休息就好。
然而，左腿的疼痛一直没有缓解，时不时地发作着，尤其是休息时疼痛感更加剧烈，作为男孩子李亮一直咬牙坚持着，直到最近，爸爸发现李亮左路已经出现明显的跛行，甚至左腿已经上有明显的肿块，这才意识到问题的严重性，赶紧带还在到医院检查。
“医生说孩子不是生长痛，是骨肉瘤，也就是俗称的‘骨癌’，这些天孩子太苦了，是我们做家长的疏忽啊。”待在病房里，李亮的妈妈得知结果后悔恨不已的感叹道。
医生：孩子身上这几个地方疼要注意区别生长痛
据悉，骨肉瘤的高发年龄多在20岁以下的青少年或儿童，南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科雷紫雄副主任医师介绍，骨肉瘤好发于膝关节周围，以疼痛为主要症状表现，加上年龄等因素的重合，往往导致家长误把骨肉瘤当成了生长痛，以为孩子处于青春期长身体或因为锻炼过度、外伤引起，错过了最佳的诊断时间，而一旦错过了早期就诊的机会常常会导致严重的后果。
“恶性骨肿瘤相对其他恶性肿瘤来说发病率并不高，多见于青少年患者，所以对很多人甚至是非骨肿瘤专科的医生来说都比较少见，但一旦发生容易出现误诊，会导致严重的后果，甚至危及生命。”雷紫雄副主任医师表示，针对青少年生长痛和骨肿瘤导致的骨痛对专科医生来说两者相区分并非困难，一般生长痛或者因外伤、运动过度造成的疼痛，在休息过后常常可以缓解，疼痛渐渐消失，而骨肉瘤引发的疼痛则会持续时间长，尤其是在静息时，疼痛往往更加剧烈，此外还可表现为夜间痛，疼痛会在睡觉时间更明显。
“同时，骨肉瘤引起的疼痛往往还伴随着局部肿胀、肿块等，如果家长在采用一些止痛措施例如外抹扶他林等药物无法缓解时，就需要额外留意。”雷紫雄强调，正确的做法是：如果孩子出现肢体疼痛等不适，应及时带孩子到医院就诊，由专家医生来判断病情。
骨肉瘤为何“专找”小孩？
不同于其它癌症老年人为主要患病群体，骨肉瘤似乎“专找”正值充满青春活力的少年？雷紫雄副主任医师表示，导致骨肉瘤的具体病因目前仍未明确，可能与基因突变有关，很多因素可能会诱发基因的突变，青少年在青春期，成骨细胞最为活跃增殖的这段时间，更加容易受到外界物理、化学因素影响产生一些不正常的变化，可能导致骨骼产生一些原发性的肿瘤，最常见的就是骨肉瘤，也就是普通老百姓所说的“骨癌”。
以骨肉瘤为例，早期诊断非常重要，在骨肿瘤专业领域，我们有个说法叫做“one shot”，什么意思呢，就是早期诊断往往是“一枪”的机会，错过了就可能导致严重的后果，因此诊断骨肉瘤还是需要到有经验的骨肿瘤专业诊疗机构，需要检查包括：X线片、CT、MRI等局部检查，必要时做增强扫描。必要的时候还需要进行全身骨扫描(ECT)或PET/CT检查，排查全身其他部位是否存在转移。
骨肉瘤治疗并非“一切了之”，规范的综合治疗是关键
骨肉瘤是一种高度恶性的骨骼系统原发肿瘤，在20世纪70年代以前，骨肉瘤的5年生存率不到10%，主要是当时的治疗方式是以单纯的手术为主，患者病变部位只能截肢或者将关节断离，但是依然无法阻止肿瘤扩散转移，“到了最后，即使切除了肢体了，患者依然不能实现长期生存。”雷紫雄说道。
随着医学的发展，对骨肉瘤的认识也越来越深入，尤其是超大剂量化疗在骨肉瘤中的应有在一部分患者中取得了相当的疗效，使治愈骨肉瘤成为可能。目前我们强调的是，骨肉瘤患者应该接受规范的综合治疗，其五年生存率目前可达到60%-70%，虽然还没有达到100%的治愈率，但较以往的不足10%已经取得了巨大的进步。所谓综合治疗就包含了“新辅助化疗、手术治疗、辅助化疗和放疗，以及靶向药物治疗和免疫治疗等”
“不少人一听到骨癌，第一反应就是需要截肢。”对此，雷紫雄表示不一定，骨肉瘤是否需要截肢需要综合判断，会根据肿瘤大小、侵犯的范围、类型、恶性程度等因素决定，目前随着诊断与治疗手段的进步，越来越多的肢体骨肉瘤都可以实现有效的保肢手术，所谓保肢手术就是广泛性切除肢体骨骼系统的恶性肿瘤和周围受到侵犯的软组织，采用人工假体或自体骨、异体骨移植等方式重建骨骼缺损，“大量文献证明，一个实现良好切除边界的四肢恶性肿瘤切除手术，其局部复发率与广泛性截肢手术没有统计学上的差异，再配合一个良好的肿瘤假体置换肢体重建手术，对患者和患者家属来说，相对截肢术，在规范化治疗前提下的保肢术最大限度地保留了肢体和一部分功能，无论是从生理还是心理，对提高患者的术后生活质量和回归社会都具有重大的积极意义。
“以前的治疗是以截肢为主，但如今90%的病人有望达到保肢，但一定要经过规范化的综合治疗，切勿因担心截肢而放弃或白白耽误最终治疗时机。”雷紫雄副主任医师最后提醒道。（通讯员：游华玲）
专家介绍：
雷紫雄医学博士，留德博士后
南方医科大学第三附属医院暨广东省骨科医院/广东省骨科研究院，骨肿瘤科，主任医师
中华医学会骨科分会，骨肿瘤学组四肢肿瘤保肢委员会全国委员
中国美容整形协会肿瘤整复分会全国委员
广东省医师协会，骨肿瘤分会第一届委员
广东省抗癌协会肉瘤专业委员会第一届委员
从事骨科临床医学、教学及相关科研工作20余年，对骨科各亚专科各类疾病及各类骨病、骨与软组织肿瘤疾病的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长骨与软组织各类良、恶性肿瘤及肿瘤样疾病的诊断与治疗，恶性骨肿瘤规范化新辅助化疗，四肢恶性肿瘤瘤段切除保肢术，人工关节重建术，骨原发及转移性肿瘤微创治疗，脊柱原发及继发肿瘤的外科治疗等方面具有丰富的经验，临床疗效达到国内先进水平。
