年轻人,别把高血压不当回事——我市高血压发病现状微调查作者:张冰时间:-10-18来源:克拉玛依日报
高血压是最常见的慢性病之一,同时也是心脑肾疾病的主要危险因素。近日,记者走访我市两家医院和社区卫生服务中心了解到,近年来,我市的高血压发病率上升,其中不乏二三十岁的年轻人,但是这部分人群就诊率低、依从性差。
我市的高血压发病有何特点?市民对高血压有哪些误区?应该如何正确防治高血压?请关注本期“健康促进”
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高血压患者持续增加,年轻化趋势明显
,市中心医院成立了我市首个高血压专病门诊,每周五上午开诊。当时的年门诊量约为400—500人次。3年过去了,高血压门诊的年门诊量已经增长到800—1000人次。
“门诊量增多,主要有三方面原因。第一,市民对高血压的知晓率和重视度提升,就诊意识增强,来看病的患者增多了;第二,以往大部分高血压患者都去内科看病,随着高血压专病门诊知名度的上升,慕名而来的患者增多了;第三,由于市民生活方式不健康等原因,患高血压的人数增多了。”市中心医院心血管内科高血压专病门诊医生邵丹说。
除了门诊量增加了一倍,高血压患者年轻化的趋势也越来越明显。据市中心医院高血压门诊统计,,40岁以下的患者仅占总门诊量的13%左右,而现在,40岁以下年轻患者的人数则超过了17%。
“高血压门诊刚刚开诊时,我接诊的患者大部分为中老年人,35岁年轻患者一年只能遇到七八个。去年10月至今,我已经接诊了近二十个35岁以下的患者了。”邵丹说,他接诊的高血压患者中,最年轻的仅有17岁。
市人民医院(中医医院)内科主任张军汉遇到的年纪最小的患者仅有12岁。
“高血压患病人群年轻化已经不是新鲜事,这和年轻人不健康的生活习惯有关。值得注意的是,近几年来,我市患高血压的中学生明显增多,这需要引起大家的重视。”张军汉说,市人民医院(中医医院)负责每年的高考体检工作,近年来,每年都能遇到二三十个被确诊为高血压的中学生。
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年轻患者就诊率和依从性差,态度两极分化
“近几年来,在多方宣传下,市民对于高血压的知晓率明显提升,但是就诊率和依从性仍不容乐观,尤其是35岁以下的年轻患者。”邵丹说,按照要求,高血压患者每半年至一年要到门诊进行一次随访,可是年轻患者一般来一次后就“失踪”,很少能定期复诊。与之相反,中老年,尤其是60岁以上的老年人就诊率和依从性较高,他们不仅能遵医嘱按时服药、监测血压,还会详细记录自己的血压状态,以便复诊时为医生提供更好的参考依据。
自我市推行分级诊疗,落实医联体以来,社区卫生服务中心承担了不少高血压患者的管理工作。银河路街道社区卫生服务中心目前记录在档的高血压患者有3024位,其中,40岁以下的患者仅有三十余人。
“从日常接诊来看,年轻患者确实增多了,但是由于这部分人群不好管理,因此能够规范建档管理的年轻患者较少,我们主要还是以管理中老年患者为主。”慢病团队长陈霞说,由于没有出现明显的症状,一些年轻人对高血压的重视度低,有的仅是到社区开药,甚至不及时监测自己的血压。对于这部分患者,社区医生会定期通过打电话、走访等形式,提醒患者注意规范管理血压。
“年轻人对待高血压的态度有明显的两极分化,一种是漠不关心,一种是过度担忧。”邵丹说,有不少年轻患者,在体检中发现自己是高血压后,完全不当回事,既不到医院定期复查,也不遵医嘱服药和改变生活方式,继续“我行我素”。还有一部分患者,当得知自己患有高血压后,精神压力过大,总是担心药物的副作用或患上各种并发症,每天忧心忡忡。“这两种态度都不可取,如果长期不控制血压,病情会一进步加重,出现脑梗、心梗的概率也会进一步加大,而如果精神过度紧张,也会引起血压升高,加重病情。”邵丹说。
危害
引起多种严重并发症,危及患者生命
邵丹说,高血压一般起病缓慢,患者早期常无症状,或仅有头晕、心悸、耳鸣等症状,表面上看是一种独立的疾病,实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素,故被称为“隐形杀手”。如果治疗不当,就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等高血压并发症。
邵丹告诉记者,在我市,最多发、最严重的高血压并发症有突发性脑卒中、急性心肌梗塞、高血压肾病等,市民一定要引起足够重视。
高血压并发症的危害首当其冲是脑卒中。脑卒中俗称“中风”,病势凶猛,导致死亡的几率极度高,即使不死,也大多数致残。一般来说,高血压病患血压越高,脑卒中的发生率越高。需要注意的是,脑卒中发病率与高血压病史无直接关系,因此,无论患病时间长短,患者都应该及时到医院接受治疗。
此外,主动脉夹层也是需要引起高度重视的一种并发症,以往这种疾病比较罕见,但是近两年来发病率明显增高。主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离,是常见的主动脉疾病之一。如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。主动脉夹层最常见的发病原因就是高血压。
高血压引起的肾衰竭也不容忽视。数据显示,高血压合并肾功能衰竭大概占有10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系,一方面,高血压引发肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。急骤发展的高血压可引发广泛的肾小动脉弥漫性病变,引发恶性肾小动脉硬化,所以迅速发展为尿毒症。
提醒
走出高血压认识误区,养成健康的生活习惯
“市民之所以对高血压重视程度不高,就诊率和依从性较差,和不了解高血压的危害以及总是抱有侥幸心理有关,这就需要我们加大对高血压的科普宣传力度,纠正市民对高血压的误区。”张军汉说。
张军汉说,有些患者不定期测血压,而是以自我感觉来估计血压的高低。这种做法不可取,凭自我感觉来估计血压的高低,是不准确的,也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压,每周至少测量两次。还有些患者,被确诊为高血压后,往往不去正规医院接受治疗,而是相信电视网络或广告单上的“降压神药”,这种做法不仅不能治愈高血压,还会耽误病情,严重的还会对身体造成其他伤害。因此,得了高血压,应及时到正规医院就诊。
“此外,不少年轻患者对高血压也存在一些误区,有的人认为一旦患了高血压就得终身服药,对药物非常抗拒。”邵丹说,实际上,年轻患者经过规范的用药治疗,并改变生活方式后,如果血压能够恢复稳定,是可以遵医嘱减少药物剂量或种类的,部分病人甚至可以停药。即便要一直服药,也无需过度担心药物的副作用,因为医生会定期监测患者的各项功能,及时改变处方和调整用药剂量,保证治疗效果和用药安全。因此,定期随访非常重要。
两位专家提醒市民,要防治高血压,就要养成健康的生活习惯,平时少吃高盐、油腻的食物,多吃新鲜蔬果,定期做运动。在体检中发现患有高血压后,一定要引起重视,最好到医院专科首诊,明确高血压的水平、危险程度后,再遵医嘱规范管理血压。