医疗保险基金风险预警工作是加强基金监管的重要举措。近期，安庆市医疗保障局为认真贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,进一步加强医保基金事前、事中和事后监管，在全省医保系统率先出台《医疗保险基金风险预警和干预暂行办法》。此《办法》分七章17条。《办法》坚持“全面监管、科学分析、及时报告、快速反应”基本原则。主要对安庆市基本医疗保险定点医院和慢性病定点药房进行医疗保险基金风险预警和干预。
《办法》明确，风险预警和干预包括信息数据分析、实施干预和警示信息发布等工作，风险预警和干预由同级医疗保障部门及经办机构组织实施。《办法》指出，医疗保险基金风险预警指标包括信息数据风险预警指标、日常监管风险预警指标、综合分析风险预警指标。预警指标分级由高到低分为一级(红色)预警、二级(橙色)预警、三级(黄色)预警、正常级别(绿色)4个级别。《办法》强调，风险预警指标出现预警信号时，执行基金监管的相关部门或科室立即启动干预机制，医疗保障行政部门对预警中出现的问题，按照信息披露相关法律法规，公布预警指标分析、检查结果，通报预警信息级别;通过干预未整改到位的，将按照《安庆市医疗保障信用管理暂行办法》纳入信用体系评价。
下一步，安庆市医疗保障局将结合贯彻落实国务院办公厅《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，进一步加大医保基金运行的监测、预警工作力度，严守基金安全红线，不断提高医保治理能力。同时，对医保基金异常运行情况及时做到早发现、早报告、早处置，坚决守住人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
