近日，平遥县中医院妇产科收治了一名重型胎盘早剥伴凝血功能障碍的患者，经过多学科紧密协作，开通绿色通道，以最快的速度成功挽救了孕妇的生命，也成功保留了子宫。
一位36岁的*女士怀孕28周，体力劳动后出现持续性腹痛6小时来到急诊就诊。入院时孕妇面容痛苦，子宫宫壁张力高，呈板状腹，值班医生简单询问病史后，为其做胎儿胎心监测时未监测到胎心，便意识到问题的严重性，立即安排行相关检查，床旁B超提示：胎盘早剥、胎死宫内。快速检验结果提示：凝血功能障碍。
诊断明确，情况危急。经验丰富的医生马上向科主任汇报情况，一边启动产科抢救小组，通知相关科室协助抢救，一边安慰孕妇。
时间就是生命。稍有延误，后果不堪设想！各科人员迅速到位，吸氧、开放静脉通路、术前准备、备血、向家属交代病情.......多项工作同时进行，一场与时间赛跑的手术抢救紧急展开......
危重的病情牵动着手术室里每个人的心，术中见胎盘剥离面积占3/4，出现子宫胎盘卒中，子宫收缩差，大量失血，导致出现失血性休克、心肺肾等脏器功能衰竭。
惊心动魄的急救场面，医务人员从容镇定、处置得当，抢救工作紧张有序进行着.....时间一分一秒地过去。此时，所有的苦、累、痛，比起患者的生命安全来说都不值一提。
孕妇总失血量约4500ml，经妇产科、输血科、手术麻醉科、内科等多学科无缝联结积极抢救，孕妇转危为安，手术成功完成并保全了子宫，大家终于松了一口气。
术后，*女士恢复很好，其家属对医务人员表达了自己的感激之情。抢救成功的背后是医务人员对患者的尽职尽责，也是患者对医务人员的信任和支持！平遥县中医院积极发挥多学科诊疗优势，能够在短时间内紧急手术，成功挽救孕妇生命，用扎实精湛的医疗技术和先进的医疗设备支撑起患者的生命，充分体现了多学科团队的团结协作精神和应急反应能力，彰显出医院在孕产妇急危重症治疗上的高效与精准。
胎盘早剥起病急骤，来势凶猛，如治疗不及时，死亡率极高。
一、什么是胎盘早剥？
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠期严重并发症，起病急，发展快，若处理不及时可危及母儿生命。
二、为什么会出现胎盘早剥？
出现胎盘早剥可能与孕妇血管病变如高血压，长时间仰卧位，宫腔内压力骤减，机械因素如孕妇腹部受撞击，孕妇吸烟、代谢异常、高龄多产等因素有关。
三、出现胎盘早剥时孕妇有哪些症状呢？
典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。
严重时子宫硬如板状，子宫收缩呈持续性，阴道出血可能不多，胎心有改变，病情进展快，短时间内胎死宫内，母亲出现凝血功能障碍。
四、发生胎盘早剥如何治疗？
一旦发现胎盘早剥，一般情况良好，病情较轻，以外出血为主，宫口已扩张，估计短时间内可结束分娩，可密切监测胎心及孕妇生命体征经阴道分娩。重型的一旦发现，无论孕周大小，胎儿存活与否都应该争分夺秒的进行手术来抢救。
五、胎盘早剥如何预防？
随着二胎政策的放开，高龄孕产妇随着增加，妊娠合并症并发症相应增加，原本少见的胎盘早剥如今似乎成了常见病，发病率居高不下，严重影响母儿生命健康。因此预防显得很重要：
1、健全孕产妇三级保健制度,对妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病孕妇,应加强妊娠期管理并积极治疗;
2、指导产妇养成良好的生活习惯;
3、预防宫内感染;
4、避免腹部外伤;
5、对高危患者不主张行外倒转术;行外倒转术纠正胎位时,动作应轻柔;
6、羊膜腔穿刺应在超声引导下进行,以免误穿胎盘等。
7、妊娠晚期或分娩期,应鼓励孕妇作适量的活动,避免长时间仰卧;应在宫缩间歇期进行人工破膜,减缓羊水流出的速度。
胎盘早剥属于妊娠严重并发症，发病急，进展快，如果不能及时有效的处理会危及母儿生命。 且容易和妊娠期其它出血及腹痛疾病混淆。
因此，出现阴道异常出血应及时就诊，以免延误最佳抢救时间！
