小时候得过乙型肝炎的人，一般有两个结局：一个结局是乙肝自愈，另外一个结局是转变为慢性乙肝病毒感染者。
今天，龙医生谈的是慢性乙肝病毒感染者面临的问题。
01
乙肝病毒携带者能办健康证吗？
慢性乙肝病毒感染者当中，有一部分人属于健康的乙肝病毒携带者，他们除了乙肝病毒DNA水平是阳性，或HBVDNA水平极低用现有商用检测方法检测不到之外，其他的检查一般来说都不会有什么大的问题。
有些健康的乙肝病毒携带者的B超检查，会显示“肝实质回声增粗”，这是炎症过后肝脏修复所造成的一种影像学表现。
这些健康的乙肝病毒携带者，大多数情况下，如果肝功能谷丙和谷草转氨酶正常，办健康证是不受限制的，除非办健康证的目的是要从事一些特殊的行业，比如说要去军队入职。
很多人认为要从事幼儿教育，乙肝病毒携带者是不行的，但就龙医生所了解的情况来看，很多地方的幼儿教育入职，是不查乙肝标志物（乙肝两对半）的。
02
肝炎发作时，不能办健康证
另外一种情况是慢性乙型肝炎患者，也就是乙肝病毒导致的肝炎处于活动期，表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，乙肝病毒DNA复制活跃，有肝病影像学表现，比如肝脏肿大，等等。
慢性乙型肝炎患者做健康体检的时候，检查谷丙转氨酶升高会被认为有肝炎，从健康角度上考虑是不符合体检标准的，所以不会颁发健康证。
03
特殊情况下的肝功能异常怎么办？
为了防止因其他一些意外的情况，比如劳累、熬夜、剧烈运动等导致的暂时性谷丙转氨酶升高，会给体检者一个复检的机会，通常会在一周左右的时间复检。如果转氨酶恢复正常了还是可以发健康证的。
如果复查依然是转氨酶升高，这一次的申请健康证可能会以失败告终，这是国家政策对乙肝患者的保护而并非歧视。其中的道理就是，处于肝脏炎症的状态已经是不健康了，那么对个人来说，治疗才是对自己有益的：留得青山在，不怕没柴烧嘛！
04
肝炎发作需及时治疗
对于这位朋友的情况，我的建议是：既然已经查过了乙肝两对半和肝功能，且有问题，建议再查一下乙肝病毒DNA。如果乙肝病毒DNA较高，是需要抗病毒治疗的。
按这位朋友说的情况，转氨酶是“偏高”，应该不是很严重，抗病毒治疗一个月，加上休息，大多数是可以恢复正常的。
05
肝功能恢复后，可以继续申请健康证
转氨酶恢复正常后，就可以重新去做体检申请健康证。之前被拒绝颁发健康证是因为转氨酶升高，而并非因为有乙肝。人在做一件事没有成功的情况下，往往会想到是因为歧视而没有发健康证。这时要冷静地想想，或者可以去查一下当地的体检标准，了解具体的情况。
第二次检查如果肝功能正常，对方依然不发健康证，除外其他特殊的疾病，比如说还有肺结核或其他严重的心肺疾病等，这个是可以向有关部门反映的，因为现在的发健康证，除非特殊行业，乙肝不再作为拒绝的一个原因。
06
乙肝病毒感染者可以结婚和生育
最后说一下结婚的问题，乙肝无论男女都是可以结婚的，法律上没有禁止有乙肝的人结婚，也没有禁止有乙肝的人生育，这是基本的权利。
如果是男性，结婚以后女性没有乙肝，不会通过遗传让自己的小孩得上乙肝，小孩出生以后注射乙肝疫苗就可以了，产生抗体以后，小孩子也没有被感染的风险。
如果是女性，结婚以后由于自己有乙肝，有可能通过母婴传播让自己的孩子传染上，这个时候就要在孕期定期复查乙肝病毒DNA和肝功能，需要抗病毒治疗的时候，使用对胎儿没有多大影响的替诺福韦或者替比夫定抗病毒治疗，最大程度的抑制病毒复制，能够减少胎儿被传染上乙肝的风险。
乙肝女性的孩子出生后，除了打乙肝疫苗之外，还要及时注射乙肝免疫球蛋白，能够提供暂时性的乙肝表面抗体，以对抗可能在生孩子的过程中进入小孩体内的乙肝病毒，防止小孩感染。
07
龙医生的温馨提醒
从开始，入职体检已经不再把乙肝表面抗原作为一个体检项目，所以慢性乙肝病毒感染者同样可以入职和办健康证。因为按照这个标准，是不查乙肝病毒标志物的。
转氨酶偏高领不到健康证，不是因为乙肝而是因为转氨酶高，这个是很正常的办事程序。别的没有乙肝的人，如果转氨酶偏高同样也是不符合要求，不会给办健康证的。
慢性乙肝病毒感染者，要有良好的心理状态，社会上尽管仍然有对乙肝的歧视，也不要灰心。也希望每一个有识之士都站起来维护乙肝患者的权益。
我是一位专业、敬业的感染科医生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，积极科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
如果文章对您有用，敬请关注！谢谢！
#百里挑一#
