云南民间有用草乌泡药酒、炖肉或煎炸的食疗养生习惯，特别是每年秋冬之交，霜降到立冬之间，云南称为“土黄天”，民间更有“土黄进补”习俗，常食用草乌炖鸡或炖排骨来温阳进补。在秋冬季节，临床上常能接诊到因食用乌头碱类食物中毒的个案。
1、什么是乌头碱？乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。毒性极强，毒性分级上属于剧毒，解毒机制尚不明确，目前没有解毒特效药[1]，纯乌头碱0.2mg即可使人中毒，2-4mg可导致死亡[2]。2、常见引起乌头碱中毒的药物有哪些？（1）乌头碱类药物有川乌、草乌、乌头（附子）、雪上一枝蒿等，均为中医临床常用中药。
川乌
草乌
乌头
雪上一支蒿
（2）乌头碱中毒的药物加工种类：草乌酒，草乌炖鸡等。
草乌酒
既然草乌有毒，为什么大家还这么喜欢吃？
草乌的性味是辛、苦、热、大毒，吃了以后冬天不怕冷。许多吃过草乌的人有这样的感觉：体温升高，仿佛变成一个浑身散发着热量的年轻人，就算严寒的冬天也不容易感冒。
草乌有强心、兴奋心肌、促进血液循环、扩张血管、增加血流量、抗心律失常的作用，这就是吃了以后为什么会感觉到浑身暖和的原因，其实是草乌让你的血液循环加快了。但是，过量服用后反而会导致心律失常。
3、引起乌头碱中毒的原因有哪些？
（1）误服：服用生药，外用药内服，服用药酒或以酒冲服；
（2）剂量过大：《中国药典》规定川乌、草乌常用量是1-3g，附子3-10g，最大可用30g；
（3）煎药时间短：乌头碱分解不彻底，未完全水解为毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸；
（4）炮制质量差：炮制过程常不遵循中药炮制国家标准；
（5）个体差异，由于体质不同，耐药能力不一样，老年人及体弱者，肝肾功能不全者易中毒。
4、乌头碱的中毒机制及表现有哪些？
乌头碱入体后很快被吸收，可于数分钟内出现中毒症状, 其中毒症状主要为：口唇发麻，胃有强烈烧灼感，继而全身发麻、四肢抽搐或痉挛，恶心呕吐,流涎 ,腹痛腹泻 ,多汗视听减退、呼吸抑制、血压下降、心率不齐。临床发病的时间为服药8分钟到3小时不等，以30分钟-1小时多见。主要作用于神经系统和心血管系统，其次是消化系统，其中最突出的是心脏损害，严重者是心跳骤停。
5、乌头碱中毒事件发生的预防措施
0.2mg的乌头碱就能让人中毒，所以不建议大众食用，因乌头碱中毒目前没有解毒特效药，但是，若坚持食用，我们应该：
（1）提高自我辨识度：家庭、个人不擅自加工和食用川乌、草乌等具有毒性的中药材；
（2）慎用药酒：用含有附子、乌头的药酒 ,避免以酒冲服，用白酒浸泡草乌制成药酒不能降解乌头碱毒性，饮用草乌浸泡的药酒极易中毒，建议不要服用草乌浸泡的药酒。外用草乌浸泡的药酒安全性较高；
（3）禁服生药:研究表明，经蒸煮炮制后的乌头，其毒性较原生物碱降低至1/200而有效成分却未被破坏；
（4）煎药时间不宜太短：乌头碱类药物入煎剂，一般要求久煎，即煎煮1h以上，可减低其毒性；
（5）严格遵医嘱：严格掌握剂量，二次用药需保持一定时间间隔，需长期服药或体弱多病 ,肝肾功能不全者 ,剂量宜小。
（6）草乌千万不能与白酒一起服用，食用草乌后，不得食用生冷之品，在煎煮草乌的过程中，适量的加入一些炙甘草及干姜，能降低毒性，食用草乌后宜避风、避寒。
6、中毒后如何争取救治时间？
如果在家里出现口麻、嘴麻等症状，应立即催吐，并及时就医。
参考文献：
[1]杨发俊.45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析[J].中国医学创新,，14(36):94-97．
[2]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,:227。
来源: 昆明市疾病预防控制中心急性传染病防制科
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