如果在孕前或在孕早期血糖能得到很好的控制，或者是妊娠期糖尿病一旦诊断后血糖也能得到很好地控制，则对母亲和对宝宝的影响都会较小，甚至与没有糖尿病的孕妇没有太大的差异。可以说对母亲和对宝宝的影响大小取决于血糖控制的好坏。
血糖控制不好对母儿有哪些危害？
1. 糖尿病对孕妈和宝宝的近期影响
对宝宝的近期影响
若是孕前糖尿病，在准备怀孕或在孕早期没有控制好，这时会引起宝宝畸形的发生率大大增加，因为这时胚胎早期细胞分化较快，是宝宝和个重要器官形成的重要时期。有研究表明孕早期血糖控制不好的母亲，胎儿发生先天性心脏病的风险升高4-6倍。
不管是孕前还是妊娠期糖尿病，若是孕中期血糖控制不好，则宝宝会在宫内生长过度，导致宝宝出生时体重过大，宝宝出生时会发生困难而导致产伤，甚至需要剖宫产。
在孕晚期特别是分娩前的数周，若血糖持续升高，宝宝在宫内对缺氧的耐受性下降，而分娩前很多孕妈妈会出现一些不规律的宫缩。这种宫缩对宝宝也是一种缺氧的应激，在血糖控制不好的情况下宝宝会发生缺氧甚至胎死宫内。
若在分娩过程中血糖不控制好，宝宝出生后就容易发生新生儿低血糖。新生儿严重的低血糖会影响新生宝宝的神经功能。
对孕妈妈的近期影响
血糖控制不好对孕妈妈也会有不良影响，最大的影响是糖妈妈在孕晚期更易发生妊娠期高血压相关疾病，特别是子痫前期。还有其它的不良影响包括发生羊水过多、低血糖、酮症及酮症酸中毒。这些不良影响如果不能得到及时的预防和处理则会严重威胁孕妈妈的健康，甚至是生命。也有部分糖妈妈产后体重较难恢复到孕前状态（称产后体重滞留）。
2. 糖尿病对孕妈和宝宝的远期影响
对孕妈妈的远期影响
目前我国大部分地区成人（22岁至70岁）糖尿病的发生率约为10%左右，而糖妈妈在产后5-中会有三分之一的人会发生糖耐量异常，三分之一的人会发生糖尿病，而只有三分之一的人会保持正常糖耐量。也就是说糖妈妈产后发生糖尿病的风险要比较正常孕妈妈高7倍。
另外，糖妈妈产后发生代谢综合征的风险比没有糖代谢异常的产后妈妈要高4倍。代谢综合征是一种严重威胁现代人的慢性疾病组合，包括高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等。
对宝宝的远期影响
糖妈妈所生的宝宝在将来也会出现很多健康问题。如在儿童期、青春期及成人期，肥胖、糖尿病的发生率比正常人要高得多。
有研究发现，在学龄期，母亲有糖尿病的学生住院的风险增加，而且住院的原因与意外事故有密切关系，进一步分析其原因考虑可能是因为这些学生的母亲在孕期因糖尿病的原因导致宝宝的神经功能缺陷所致。
这些原因中可能是糖尿病本身、也可能是糖尿病血糖管理不好导致的低血糖、酮症也有可能是治疗糖尿病的一些措施不当所致。
糖妈妈们应该如何控制血糖呢？
1. 控制饮食
孕期必须严格进行饮食控制，特别是要严格限制碳水化合物的摄入。根据自身体重指数制定个性化的饮食计划。
为了避免造成血糖波动，保持血糖平稳，最好选择低升糖指数（GI）的食物。
Tips：少食多餐、定时定点、不能控制太严，也不能过量。
2. 适度运动
孕期可进行低到中等强度的有氧运动，比如散步、瑜伽、游泳等。每周应进行至少5天，每天30 分钟或累计时间150分钟。
3. 药物治疗
当饮食与运动控制不足以维持正常血糖水平时，就应该尽快去医院复诊。必要时需使用胰岛素控制血糖。
4. 提高警惕
高龄或有糖尿病家族史的女性最好在孕前就要检测血糖，掌握自己的健康状态，怀孕后及时告知医生这些情况。
孕妈妈也可以在家中自备一个血糖仪，随时监控自己的血糖状况。
温馨提示
准备怀孕的育龄妇女最好在孕前检测一下血糖，了解有无糖尿病。若是有糖尿病应等到血糖控制良好后才受孕。
而孕妈妈一旦被诊断出妊娠期糖尿病，应及时接受医生给予的规范治疗方案，把血糖控制在理想范围，使妊娠预后达到最佳水平。
作者介绍
徐先明 上海市妊娠期糖尿病诊断与治疗中心主任
