专家指出，帕金森病患者大脑黑质纹状体中多巴胺减少，因此采用左旋多巴、多巴胺受体激动剂等药物补充多巴胺的功能可以治疗该病。在帕金森病的早期，药物可以很好的改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法。
“诊断出帕金森病，规范服用药物是患者早期主要的治疗手段。但如何对药物进行选择和搭配，制定出个性化的方案，主要看医生的经验和水平。所以患者若想调整药物，需在经验丰富的医生指导下进行，不要私自加减药、更换药物种类。”空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授表示，随着疾病的进展和长期服用，药物的疗效会出现下降，甚至会有药物并发症，此时就需要考虑DBS脑起搏器手术治疗。另外，患者平日的运动康复训练也非常重要，康复训练能使患者保持良好的身体状态，延缓帕金森病的进展，提高生活质量。三者结合，能让病人最大的接近于正常人。
目前，中国的帕金森病人主要以内科治疗为主，大部分只是在吃药。药物在3-5年后效果就会下降，并且出现较大的副作用。脑起搏器疗法具有手术安全微创、可调控等优势，在治疗功能性脑疾病方面已得到越来越多神经科医生的认可，越来越多的帕金森病患者接受了脑起搏器疗法的治疗。
“如果药效开始减弱，过了用药的‘蜜月期’后出现特异性药物并发症，病情开始逐渐加重的时候，可以考虑接受脑起搏器手术治疗。”王学廉教授说。脑起搏器术后可以根据患者的病情变化进行刺激参数的调整，从而达到最佳的刺激效果。目前，脑起搏器已发展到无线程控及远程程控水平，患者甚至不用去医院，在家里就可通过网络接受远程程控服务，从而大大降低了患者往返于医院进行术后程控的交通和时间成本。
专家表示：帕金森病需要规范化的、个体化的药物治疗；在非药物治疗中，脑深部电刺激手术治疗是排在第一位的，但做手术是有黄金时期的，需要在合适的时期进行，能达到良好治疗的目的；而贯穿始终的是康复治疗，良好的康复治疗对延缓帕金森病的进展、提高患者的生活质量有着极为重要的意义。
其中，康复治疗的目的和意义就在于结合患者自身情况指导患者正确的锻炼方式、适合的家居生活模式，以此来提高患者功能、延缓病情进展。
在最新版的帕金森病治疗指南中，康复治疗已经成为不可或缺的一部分。患者如果能尽早开始康复训练，且训练规范、到位，所需服用的药物就可相应减量，可能推后运动并发症出现的时间，这可大大改善患者的生活质量。
王学廉教授指出，康复训练，别太晚：众所周知，帕金森治疗药物有个“蜜月期”，很多患者是病情发展到中后期，药物蜜月期过后，身体的不适无法控制，严重影响生活质量，才想到康复训练。
帕金森病患者一旦确诊最好尽早开始康复训练，正确的康复训练可以延长帕金森药物的蜜月期，维持更久的生活自理时限。帕金森的康复训练包括物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗几个大部分。
具体而言，物理治疗以运动治疗为主，理疗为辅，重点是提高患者的平衡、协调、步态，缓解疼痛，由专业治疗师指导患者选择适合的锻炼方式。而作业治疗重点是帮助患者进行认知训练、手功能训练，并指导其重学穿衣、就餐、洗浴等，进一步提高患者的日常生活自理能力。
有一部分帕金森病患者疾病进展到中后期会出现流口水、喝水呛咳等症状，正确的吞咽训练可以大大减轻这些症状，帮助患者更好地独立吃东西和喝水。而有针对性的言语训练可以帮助患者提高语言交流能力。
王学廉教授讲解：目前康复训练采取的方式有两种，第一种是大部分患者在门诊进行运动指导和治疗，定期复诊进行随访；第二种是少部分患者短期住院，由专业康复医生和治疗师根据其功能障碍情况制定个体化的运动处方，确保患者掌握相应的训练方法，回家后在家人的帮助下继续锻炼。
帕金森病患者仅仅靠在医院短时间训练是远远不够的，在家中进行日常训练更为重要。用握笔来打比方，错误的握笔方式一经别人纠正后可立即改正，但是如果缺乏监督和持续的训练，原来错误的握笔姿势会不知不觉又回来了，帕金森康复治疗也是如此,需要家人不断地提醒和纠正患者“走样”的动作。因此，鼓励患者的配偶或子女陪同患者来医院进行康复治疗，回家后监督患者持续训练。
王学廉教授强调：对帕金森病人而言，康复训练应该伴随终生。
作者：空军军医大学唐都医院神经外科
编辑：华微娜
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