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恶劣!人保遭银保监会点名批评 员工涉嫌诈骗大病保险金近300万

时间:2019-02-12 12:50:41

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恶劣!人保遭银保监会点名批评  员工涉嫌诈骗大病保险金近300万

而上述问题的根源在于人保财险对大病保险业务的重要性认识不够,对分支机构的管控不严,在人力资源、信息化建设等方面的投入不足,系统风控能力亟需提高。

对此,银保监会提出要严肃问责决不姑息。人保财险要认真配合公安机关开展案件调查,抓紧追偿,减少损失;对直接责任人和负有管理、领导责任的人员严肃问责。案件进展和问责情况要及时报银保监会。银保监会也将依法采取进一步的监管措施。

银保监会在通报中指出,人保财险的问题在其他开展大病保险业务的保险公司中也不同程度的存在,要求其他公司以案为鉴加强管理,切实提高政治站位,全行业要进一步认识大病保险工作的重要意义,不断提升专业能力,提高服务水平,确保大病保险资金安全,维护参保群众合法权益。

同时,银保监会要求大病保险承办公司要对大病保险监管制度落实情况开展全面自查,对异地就医案件进行重点排查,发现问题及时处理、认真整改,并于11月15日前将自查和整改情况报银保监会。

所谓城乡居民大病保险,是指在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。据银保监会数据显示,截至末,大病保险已覆盖11.3亿城乡居民。

今年5月,国家医保局会同财政部还曾印发《关于做好城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要求稳步提升待遇保障水平,提高城乡居民医保和大病保险筹资标准、全面建立统一的城乡居民医保制度、完善规范大病保险政策和管理等。

管理不严?罚单月月收

值得注意的是,人保今年以来收到罚单并不在少数,可谓“月月有惊喜”“常常能登顶”。

其中,仅10月收到的罚单就已有4张,合计罚款(含对个人)49.5万元。

10月11日,人保寿险宁夏分公司未按规定开展回访工作,留存投保人信息不真实,遭警告并处罚款1.5万元;10月11日,人保财险银川市览山支公司未经保险监督管理机构批准变更营业场所,提供虚假资料。对人保财险览山支公司予以罚款15万元,对人保财险宁夏分公司予以罚款2万元。对时任人保财险览山支公司负责人陈永杰予以警告并处罚款6万元,对时任人保财险览山支公司负责人李珑予以警告并处罚款5万元,对时任人保财险宁夏分公司副总经理谢湘宁予以警告并处罚款2万元,对时任人保财险宁夏分公司人力资源部总经理梁明裕予以警告并处罚款2万元;10月10日,人保财险杭州市余杭支公司,利用开展保险业务为其他机构或者个人牟取不正当利益,罚款人民币12万元。另对直接责任人张雪芬给予警告处罚,并处罚款人民币4万元。

此外,据不完全统计,今年9月,人保被罚人数名列前茅。根据罚单显示,人保寿险宁夏分公司因未按规定开展回访工作、理赔信息录入不真实、留存投保人信息不真实、未按照规定使用经备案的保险费率,以及人保寿险宁夏分公司、吴忠支公司、贺兰支公司给予投保人保险合同约定以外利益,分公司、支公司及相关人员共计被罚83.8万元,其中受罚个体共10人。

今年8月,曾经于被撤销任职资格的时任人保财险四川省分公司总经理侯志军,免去职务后,仍担任四川省分公司党委书记,对日常经营决策仍起到实质领导作用。因此前的处罚流于形式,人保川分再被处罚7万元,侯志军再被罚款4万元,总公司主要负责人也被约谈。

今年7月,银保监会和地方派出机构对13家保险公司进行了处罚。人保财险以135万元的处罚金额(不含个人处罚)问鼎。其中,人保财险吉林分公司还因人为调整手续费支出造成业务、财务数据不真实,被责令停止接受商业车险新业务2个月。

今年6月,人保财险因6家分支机构被处罚而居罚金榜榜首(不含个人处罚),对机构和责任人的罚金合计135万元,人保寿险也领罚合计14万元。

今年5月,监管部门对14家保险公司进行了处罚。人保财险以78万元的处罚金额排在第二位(不含个人处罚)。

今年4月,监管部门对20家保险公司进行了处罚,人保财险以164万元处罚金额排在第一位(不含个人处罚)。同时,人保财险南充市分公司存在编制、提供虚假的报告、报表、文件和资料的违法违规行为,刘XX时任公司副总经理,对该行为负有直接责任,被四川银保监局撤销任职资格。人保寿险以21万元处罚金额排在第十位。

今年3月,地方监管部门对17家保险公司进行了处罚。人保财险和人保寿险以142万元、100万元的处罚金额排在前两位(不含个人处罚)。其中,最大的一笔罚单,由深圳银保监局开出,罚款金额合计140万元。人保寿险深圳市分公司因未按规定使用经备案的保险条款、编制虚假资料,被罚款100万元。时任人保寿险深圳市分公司业务管理部/客户服务部总经理李建勋被罚款20万元,时任人保寿险深圳市分公司总经理谢海平,被罚款20万元并撤销任职资格。人保财险大连市分公司电子商务部向客户赠送积分用以抵扣车险保费,被大连银保监局处罚停止接受电网销渠道商业车险新业务3个月。

今年2月,地方监管部门对8家保险公司进行了处罚,人保财险以150万元处罚金额排在第二位(不含个人处罚)。

今年1月,监管部门对18家保险公司进行了处罚。人保寿险以95万元的处罚金额排在第一位(不含个人处罚),人保财险以57万元的处罚金额排在第五位。有代表性的是今年1月,监管部门加大了对营销人员在微信朋友圈等自媒体平台发布虚假营销信息的处罚力度。人保寿险资阳中支保险销售从业人员吕伶、鲁建华因在微信朋友圈转发了含误导内容的自媒体文章,分别被罚款1万元。

对于此次,人保财险被银保监会“拎出来”“点名”批评,一点资讯金融频道向人保集团交接回应及改正情况,截至发稿前未得到回应。

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