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今年城乡居民医保缴费增至280元/人 对群众有何保障?来看相关部门权威回应…

时间:2020-02-16 02:19:11

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今年城乡居民医保缴费增至280元/人 对群众有何保障?来看相关部门权威回应…

那么“门诊20元补贴还有吗”,相关部门表示,参加综合医疗保险的参保人在本市定点医疗机构门诊发生的基本医疗费用,可以按照比例报销:基本医疗费用(含一般诊疗费)报销70%,统筹基金的支付限额为每人年240元。限额可以累计计算,但仅限在当年度使用,跨年不结转。常住异地的参保人在办妥备案手续的次年起,以普通门诊统筹全年支付限额的50%按年度拨付参保人包干使用。门诊统筹金与个人账户资金不同,不能直接打到医保卡个人账户。

我市医疗保险参保市民达到近500万人,医疗保险覆盖范围广、服务人群多。那么,医保局近期有没有新出台什么惠民措施?

在访谈中,相关部门列举出一年来的一些惠民政策和便民举措:一是降低医保待遇的起付标准,提高大病保险待遇水平。从1月1日起,大病保险的起付线由15000元下调为12000元。即参保人一个结算年度内住院及家庭病床发生的合法的基本医疗费用中,个人负担部分累计在12000元以上部分可由大病保险承保人按规定的比例支付。

二是调整普通门诊统筹支付限额,科学优化待遇享受方式。参保人在定点医疗机构门诊发生符合规定的基本医疗费用的报销比例由50%提高到70%,城乡居民基本医疗保险参保人普通门诊统筹支付限额由120元提高到180元。职工医保参保人年度统筹基金的支付限额由按每月20元调整为按年度计算,年度支付限额为240元/人。

三是取消限定条件,惠及高血压慢病患者。取消高血压病纳入门诊特定病种限定“合并心、肾器官损害”的合并症条件,降低高血压病门特的准入门槛,让更多患者减轻门诊医疗费用负担。

四是及时执行新版药品目录,将更多救命救急好药纳入医保支付范围。实施《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(版)》,将97个国家谈判药品按乙类药品纳入医保支付范围,让参保群众用得起、用得上更多救命药救急药。

五是出台多项政策,为抗击新冠肺炎疫情提供坚实保障。以对人民群众健康高度负责的态度坚决贯彻落实国家和省的有关部署,及时出台相关政策,确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治。

六是实行阶段性减征职工医保费政策,纾缓企业困难,助力复工复产。

七是深入开展医保扶贫攻坚工程,实施城乡医疗救助市级统筹。在实现住院医疗救助待遇与基本医保、大病保险同步“一站式”结算的基础上,将困难群众医疗费用负担较重、就诊频次较多的门诊特定病种、家庭病床医疗救助待遇,以及符合规定的二次救助待遇,均纳入医院即时结算支付范围,即时结算困难对象就诊时医疗保险和医疗救助待遇,减少群众资金垫付压力,解决“最后一公里”问题。

八是认真执行优化医疗保障经办服务“五个办”措施,保证参保群众及时享受各项应有待遇。落实国家和省医保局关于疫情期间放宽医疗保障相关业务办理时限的有关精神,会同市社保局调整优化各项业务经办流程。

九是启动药品耗材价格监测工作。确保疫情防控相关药品、医用耗材供应的同时,及时启动药品耗材价格监测工作。为充分利用市发改局的价格监测中心的信息系统,主动联系市发改局共同监测疫情防控相关药品耗材价格变化,及时预警药品耗材价格和供应异常波动,切实发挥药品耗材价格监督管理职能。

十是强化组织,贯彻国家组织药品集中采购和使用工作。

十一是及时启动完善医疗服务项目价格管理工作。将根据省局审核新增(修订)医疗服务价格项目的工作进度,及时指导医疗机构开展项目收费,解决收费瓶颈。

来源:汕头政务发布

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