各地医院推进医联体建设力度有增无减。北京市在初形成以医联体为主体的分级诊疗格局基础上，将视角投向专科医联体构建，积极探路用服务激活医联体价值。作为首批专科医联体核心医院之一，中日友好医院在推进区域医联体之余，还尝试发挥呼吸内科专科医联体和疼痛专科医联体等优势。
12月23日，第二届“现代医院精细化管理高峰论坛”在浙江丽水召开。中日友好医院副院长彭明强受邀参加“共话医疗质量与安全——持续提升与改进”分论坛，和与会嘉宾分享保障和完善医疗质量的实践和获益，以及如何有效发挥医联体纵向贯通、横向衔接作用。
营收结构调整下的分级诊疗实践
根据北京市卫计委统计数据，自4月8日实施医药分开综合改革以来，积极参与其中的3700多家医疗机构总体运行平稳有序，符合预期。改革实施六个月内的数据显示，共计完成门急诊量1亿多人次，190多万住院患者治疗得以保障，三级医院门急诊量减少11.5%，累计节约医药费用44亿元。
业务指标方面，中日友好医院门急诊总量同比较少11.5%（门诊量同比较少12.59%，急诊量同比稳定），总体数据略优于北京市均值。
经济指标影响方面，医药分开改革后，医院收入增长主要依靠住院收入的提升（同比增长22%），其中门急诊收入变化不大，基本持平。与去年同比，医事服务费收入增加4667万元；去除药品零加成及阳光采购降价因素，二季度药品收入实际减少5634万元。
为缓解医药分开后的医院营收压力，中日友好医院通过提高医疗资源利用率、提升现代水平、提升学科水平。而医联体建设则成为一个重要抓手。
区域医联体建设推进
目前，各地医院探索较为典型的医联体类型有四种：城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、协作网。中日友好医院因地制宜，探索建立了多种模式和性质的医联体，主要包括医院协作体、医院集团、医院联盟、专科医联体等。
其中，区域医联体建设一般坚持政府主导与自愿选择、三级联网与分层定位、层级分诊与就近兼顾、利益共享与责任分担相结合的基本原则，以业务、信息、管理、机制为纽带，建立团结、紧密、务实的合作，通过相互联动促进资源共享，实现医联体内部资源纵向流动和业务分工协作，更好地发挥区域医疗服务体系整体效益，理顺区域医疗联合体管理机制，逐步形成医联体内医疗质量、、诊疗常规的一致性，逐步形成分级诊疗、双向转诊、首诊在社区、慢病在社区、康复回社区的新型诊疗秩序，为区域内居民提供连续、高水平的医疗健康服务。
12月26日，在北京市政府主导下，中日友好医院医联体（朝阳区东部医联体）起步，包括4家三级医院、2家二级医院以及12家社区卫生服务中心，服务范围覆盖朝阳区东部150多万人口，医联体内各成员单位床位数累计4500张。
区域医联体工作量统计（-）
呼吸专科医联体
专科医联体的建设逻辑为推动资源结构科学化，由在某一专科具有突出优势、居国内领衔地位的医院牵头，充分发挥其学科优势和技术辐射作用，集合国内相关医院，实施专科疾病分级诊疗、推动学科发展。
中国工程院院士、中日友好医院院长王辰曾在多个场合表达过一个观点：区域医联体基本是“普及型”医联体，医联体内各方利益诉求不尽相同，分级诊疗的推行难免陷入利益博弈的泥潭，难以满足各成员单位对各专科疾病的业务需求。而专科医联体是“提高型”医联体，既能发挥优势专科单位的业务引领作用，又能发挥优质医疗资源的辐射作用，使基层在某专科领域的发展获益，促进医联体单位的协同发展，高度符合医联体内各方利益诉求。
也因此，中日友好医院建立呼吸专科医联体的初衷十分明确，即在现有存量医疗资源下，通过整合与管理，促进呼吸疾病的分级诊疗，提升呼吸专科疾病预防、诊断和治疗水平，建立系统化、规范化的专科医生人才培养体系，开展基于现实数据的大数据临床研究，从而全面推动我国呼吸学科发展和提升呼吸疾病防治水平。
彭明强介绍称，中日友好医院在制度建设方面，强调统筹合作，形成呼吸疾病患者基层首诊、急慢分治、层级转诊的分级诊疗模式。同时，医院还建立了一套完备的呼吸专科人才培养体系，初步形成中西医结合以及防、诊、治全链条的呼吸中心建制特点。
疼痛专科医联体
作为疼痛专科医联体的牵头单位，中日友好医院的疼痛科是目前国内规模最大、技术最全、疼痛治疗手段最丰富的疼痛科之一，也是北京市疼痛诊疗质控中心主任单位。
截至目前，中日友好医院疼痛专科医联体有成员单位300余家，通过整合不同层级的医疗资源，对疼痛疾病进行分层次治疗，探索慢性疼痛疾病的规范化治疗模式。在专科医联体内，建立双向转诊绿色通道及疑难病例会诊系统等，方便疼痛患者的就诊和转诊。
中日友好医院专科医联体建设情况
“医联体是一项重大民生改革举措，中医讲‘通则不痛’，我们就是要通过医联体让优质医疗资源上下贯通，提升基层医疗服务能力，破解群众看病之‘痛’。”彭明强援引国务院总理李克强在山东省考察时的一句话，表达中日友好医院追求的目标。
