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面对新冠疫情 钟南山 张文宏都不敢说的话

时间:2021-04-15 02:43:56

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面对新冠疫情 钟南山 张文宏都不敢说的话

以武汉城解封为标志,全国抗击新冠肺炎疫情进入了一个新的阶段,即防止新冠疫情的输入性传播。

纵观全球,不同国家对于新冠疫情的应对措施有很大的不同。

我们的对策是严防死守。重灾区封城,封省,停工停产停运,严禁人员进出,严禁内部人员流动与聚集,防止新的感染者出现。同时严格管理密切接触者、救治病人。类似的措施可以追溯到的非典,确实非常有效。在国外新冠疫情大规模流行的当下,我们已相安无事。

国外很多国家的做法是采取“群体免疫”法,不刻意阻止新冠病毒的传播和流行,不限制人员流动,对危重病人及时有效地救治。

两种措施,孰优孰劣,有待时间检验,为什么这么说呢?

短期看,我们的方法在控制感染者人数,降低病死率方面无疑非常高效。短短两个多月基本控制住了疫情。代价是社会生活的停摆,短时间内对经济影响很大。

采用“群体免疫”的国家,在感染人数超过临界点后,疫情呈现爆发流行趋势,发病人数和病死率激增,给人员和经济造成的影响非常大。

长期看,我们的严防死守虽然迅速控制了疫情,但除了武汉和湖北外,其他地区的人群新冠病毒感染率非常低,人群对于新冠病毒的特异性免疫屏障无法建立,换句话说,人群的易感性没有大的改变,一旦有感染者出现,很容易死灰复燃。目前严格管控输入性疫情就是这个道理。

国外的情况有些不同,“群体免疫”对策,使感染新冠病毒的人非常多,短期内,感染者就达到了几百万。有资料显示,美国作了一个调查,在随机抽取一个地区的人群做新冠病毒抗体血清学检测,结果发现感染比例非常高,可以推断,实际的感染人数是上报确诊人数的几十倍。如果有抗体的人群继续平稳增加,将有可能形成群体免疫屏障。武汉也做了类似的调查,但未见到结果。

我们知道,在人群中要建立对某个病原体的特异性免疫屏障,有两个方法:主动免疫和被动免疫。主动免疫可通过感染病原体(生病或无症状感染)获得,也可以通过注射疫苗(减毒病原体或毒素)获得。被动免疫是直接注射某种病原体的特异性免疫球蛋白获得。

就新冠病毒而言,目前为止,疫苗和特异性免疫球蛋白都没有研发出来,要获得免疫的唯一途径就是感染新冠病毒。这就是国外采取“群体免疫”措施的理论依据。

本人认为,不是任何传染病都可以采取“群体免疫”法来应对的,对于病死率非常高的疾病,群体免疫代价太大,至于病死率是多少可以采用,没有一个公认的定论。国外有资料显示,新冠肺炎的病死率低于1%,且多为老年人和有基础疾病者,采取“群体免疫”是可行的。武汉及疫情严重国家的病死率大于5%,原因是真正感染人数统计不完全。

说了这么多,问题来了:

如果一段时间后,国外人群建立了新冠肺炎免疫屏障,国内没有建立,我们是不是只能闭关锁国?一直要等到疫苗研发成功,人人接种疫苗后,或者赌一把新冠病毒会像SARS那样突然消失,再打开国门?这对一个出口加工大国的经济影响是无法估量的。这是专家和决策者必须考虑的问题。

本人在此提出几点个人看法:

1、 闭关锁国不可取,完全放开也不可取,目前国内易感者太多。

2、 完全“群体免疫”不可取,病人集中爆发,医疗资源是个问题。

3、 实施有限的“群体免疫”。在易感人群中建立免疫屏障,这是当务之急。

重点说一下第三点,可以在发达地区和医疗资源比较充足的城市,除了对高危人群(老年人和有基础疾病的人)外,采取弹性管控措施,保持人群新冠病毒的适度感染率(当然,适度感染率比较难掌握,需要有大智慧。),避免出现集中爆发,对出现的危重症患者及时救治,逐步建立人群免疫屏障,用时间换空间,等待疫苗和特效药的出现。

希望国内的权威专家大胆提出自己的意见和建议。

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