老年肾病综合征的治疗,老年肾病综合征的检查,大家都有过这种感受吧，就是抵抗力下降以后，很容易患上一些疾病的，因此我们大家要对所出现的问题进行处理，特别是老年肾病综合征的出现会照成很大的麻烦，那么，今天就让小梦_份齆来带大家一起来学习一下吧。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变，是肾小球疾病的常见表现。老年肾病综合征，临床上分为二大类，一类是原发性肾病综合征，是原发性肾小球疾病最常见的表现之一；另一类是由系统性疾病引起的，称为继发性肾病综合征。
1老年肾病综合征有哪些症状？
本病常于感染(扁桃体炎，咽炎或一般上呼吸道感染)后、受凉、或劳累起病，起病可急可缓，有时起病隐袭，主要的表现有：
1、水肿
患者呈全身性、体性、可凹性水肿，初期多见于踝部，晨起时眼睑、面部水肿，随着病程发展，水肿可至全身并出现胸、腹腔及阴囊积液，甚至心包积液，老年患者水肿严重时可发生心衰。
2、大量蛋白尿
患者尿蛋白>3.5g/24h，严重者达十几克，呈选择性或非选择性蛋白尿。
3、低蛋白血症
血浆总蛋白降低，主要是血浆白蛋白降低，大多在10～30g/L(1～3g/dl)，偶有降至5.8g/L(0、58g/dl)。
4、高脂血症
大部分患者血中胆固醇、磷脂及三酰甘油均可升高。
2老年肾病综合征会引起哪些并发症？
本病常常表现为水肿，如没有接受及时的治疗，很有可能会导致下面的并发症：
1、感染
老年患肾病综合征时，因机体免疫力在激素作用下明显下降，易出现感染，且感染起病隐袭，临床表现不典型。本征也易引起泌尿系感染，但尿中出现有核细胞时不要轻易诊断泌尿系感染，应做尿培养以区别是否是细菌感染。
2、血栓、栓塞
此乃本征严重的致死性合并症之一，已公认。肾病综合征时，存在高凝状态，这与本征凝血、抗凝及纤溶的变化有关，加以低蛋白、高脂血症所致血液浓缩，血液黏稠度增加使本征凝血、血栓形成倾向更严重。
3、肾功能损伤
本病可并发肾功能衰竭，因此患者应及时接受治疗并注意并发症的治疗，以减少本病的伤害。
3老年肾病综合征的西医治疗
本病常于感染（扁桃体炎，咽炎或一般上呼吸道感染）后，或受凉、劳累起病，一般本病的治疗方法如下：
一、一般处理
1、肾病综合征时应以卧床休息为主，卧床可增加肾血流量、尿量，预防交叉感染。但也应适当床旁活动，避免肢体血栓形成。当症状有所改善后，可适当增加活动。这样有利于降低血脂，减少合并症。但如有尿蛋白增加需减少活动。
2、饮食治疗应进易消化、吸收的清谈半流饮食。因肾病综合征病人水肿时常伴有消化道黏膜水肿，消化功能受影响，在饮食成分中应注意。
二、对症治疗
1、水肿的治疗：除限钠摄入和卧床休息外，可适当应用利尿剂。
（1）渗透性利尿：静脉注射高涨葡萄糖和果糖或静脉滴注肾小管不能回收的外源性物质，如低分子右旋糖酐和甘露醇。机制是使更多的溶质和水分到达肾小管，使肾小管内渗透压升高，达到增加尿量的目的。但是尿量不足400ml/d时应慎用，以免引起渗透性肾病，导致急性肾功衰竭。
（2）抑制电解质的重吸收：主要是抑制钠、钾离子在肾小管的回吸收。如噻嗪类利尿剂，常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25～50mg，2～3次/d，对多数患者有利尿作用。呋塞米(速尿)等强利尿药口服、肌内、静脉注射，利尿效果更好。用此类药物注意低血压。
（3）抗醛固酮类药物：醛固酮增多是肾病水肿的一个因素。故可用螺内酯(安体舒通)抑制醛固酮利尿。
（4）血浆制品：严重的低蛋白血症患者，致体位性低血压和低血容量而产生的难治性水肿、少尿，应用人体白蛋白或血浆，能暂时增加血容量和渗透压，有很好的利尿效果。特别于输液结束时给予襻利尿剂如呋塞米(速尿)更能增强利尿效果。值得提出的是，不能将血浆制品作为营养品及利尿剂使用，因在输入后24～48h内即全部由尿液排出。而且还增加肾脏负担，降低类固醇的疗效。输入人血白蛋白过多还可引起肾小管上皮细胞损伤导致“蛋白质超负荷肾病”。特别是老年或心功能不全者，输入过快，过多的人血白蛋白，可能有导致左心衰竭的潜在危险。
2、高脂血症的治疗：以往对降脂治疗重视不够，近年来认识到，高脂血症使血液黏稠度增加。易形成血栓，加速冠心病发生。同时高脂血症能刺激肾小球系膜细胞增生，促进肾小球硬化。因此，除饮食注意外，降脂药有重要意义。降脂治疗有以下药物：
（1）羟甲基二酸单酰辅酶A(HMG-GoA)还原酶抑制剂：主要是阻断肝脏合成胆固醇。这类药包括洛伐他汀，20～80mg/d。配合饮食治疗，可以增强该药的疗效。根据近6年的应用结果，认为上述药物是比较合理、安全的一类药物。此类药与胆酸结合剂可以联合使用。但不能与贝特类药物并用，否则将引起严重的横纹肌溶解症。
（2）胆酸结合树脂：降胆固醇，对降三酰甘油无效，一般不单独使用，如考来烯胺(消胆胺)。
（3）用双滤器血浆置换清除血浆中高血脂，有助于治疗“激素抵抗型”肾病综合征，降低蛋白质。
4老年肾病综合征如何预防？
合理的预防是减少疾病发生的关键，接下来就为大家带来本病的预防措施，具体介绍如下：
一级预防
1、适当活动、稳定情绪，以增加机体免疫力及抗病能力。
2、避免受凉、受湿或过度疲劳。
3、预防感冒，以免诱发本病。
4、避免使用对肾脏有害的药物。
5、定期进行有关项目的复查。
二级预防
1、患上感冒及时用药治疗。
2、及时治疗全身各部位的感染。用药时注意药物过敏，以免诱发加重本病。
3、如果尿中已出现蛋白尿。应及时查明原因并进行治疗，病情稳定时要定期复查，尿常规、血脂、血浆蛋白、血压。
4、对已有肾功能衰退的时期尽量少用经肾排出的药物。以免引起药物蓄积，致药物中毒，加重肾脏损害。
三级预防
以治疗手段为主对原发病进行积极的治疗，减轻疾病对肾脏的损害。
5老年肾病综合征应该做哪些检查？
老年肾病综合征中继发性肾病综合征发生率高，其中以肾淀粉样变最高，本病的确诊一般需要进行下面的检查：
1、尿常规及肾功能检查
尿常规检查显示有大量蛋白尿，仅15％～20％的病人有镜下血尿，肉眼血尿罕见。发病初期约30％的病人血清肌酐轻度升高，老年患者血肌酐升高明显，血浆蛋白中白蛋白<3.0g/dl，血脂、胆固醇、三酰甘油高于正常值。
2、血清蛋白电泳测定
血清蛋白电泳测定主要表现为白蛋白的降低、α2及β2球蛋白增高、γ球蛋白正常低限或降低等。
3、尿C3测定
尿中C3含量增加，主要见于增殖性及硬化性病例，在肾病综合征的鉴别诊断中有参考价值。
4、尿纤维蛋白降解产物测定(FDP)
本检查对肾病综合征的类型及选择治疗方案有一定帮助，微小病变时，尿FDP<1.25μg/ml者占大多数，而增殖性肾小球肾炎者多数>1.2μg/ml，如果尿FDP>3μg/ml，持续不降低，提示病变活动性较强。
5、肾穿刺活组织检查
该检查可以为确定肾病综合征的病理类型提供形态学诊断，并对治疗方案的确定及估计预后有着指导性意义。
