周女士今年43岁,最近感觉睡眠质量不好,到医院求诊,主诉为睡眠质量不高,夜尿频多,口容易渴,医生怀疑肾病,随做了相应检查,后发现无菌性脓尿,并有少量蛋白,确诊为止痛剂肾病。对此,周女士感觉很困惑,平时她并没有感觉哪里不舒服,甚至甚至觉得自己应该属于健康状态,怎么就患了肾病了。医生问诊后发现,几年前她关节不好,总是疼痛,为此连续吃了一段时间的止痛药,没想到吃止痛药也会伤肾,她感觉相当不解。
其实,这种情况肾病科的医生经常碰到,常听病人说自己感觉很良好,为什么还会患肾脏病?,甚至有可能等发现患病时肾病已经很严重。这是因为肾脏病的早期几乎没有什么症状,不容易让大家注意。
肾脏是沉默器官,肾病早期无症状
肾脏负责人体的水分及各种电解质的平衡、维持血压的稳定、分泌制造各种激素。肾脏和肝脏一样,都是沉默的器官,没有痛觉神经,即使有不适也不会让人有太多的感觉,而且肾脏也具有较强的代偿能力,即使单侧肾脏只有三分之一的肾功能也可以保证全身的机能正常,也正因为如此,一旦人们发现自己异常的时候,往往表明肾功能已经在15%以下了,肾脏常年超负荷运转,已经无法维护人体的电解质平衡和代谢废物了,此时,只有透析或肾脏移植两条路可以选了。
所以,对于肾脏疾病,应该早发现早治疗,尤其是了解哪些问题可能会导致肾病,要尽早确认自己是否会因此患上肾病,那么哪些因素容易致病呢?
6大危险因素要注意,每年应定期检查
人过40岁后肾功能每年降低1%,不只是肾功能,整个身体机能都开始走向衰退,所以即使没有疾病,也应该进行定期检查,这是预防疾病最好的方式。
不过定期体检要有针对性,如果有以下常见6大肾脏病危险因素,建议每年定期量测血压、血糖、肾功能、尿蛋白这4项检查,才能早期发现、早期治疗。
1、糖尿病
糖尿病如果控制不好,很容易导致并发症,这其中就有糖尿病肾病,是较严重的微血管,是糖尿病患者主要的死亡原因之一,而加强血糖的控制有可能逆转早期肾病的微量蛋白尿,也可以延缓临床蛋白尿的进展。如果长期有血糖偏高的患者,也不要忽视肾病,体检时要做微量蛋白尿检测,早发现早治疗。
2、高血压
高血压和肾病关系比较密切,两者可以互为因果,血压高可能会导致肾脏损伤,而出现肾病也可以诱发高血压。高血压导致肾病,主要长期血压偏高,造成动脉血管硬化,而肾小球就是毛细血管球,毛细血管硬化后肾功能逐渐丧失,最终导致发病。所以有高血压的患者,要积极面对疾病,根据医嘱服药,有人觉的长期服降压药会伤肾,其实这是错误的观念,现在的降压有种类比较多,有些降压药比如厄贝沙坦,还有一定的护肾作用,维护血压正常也是保护肾脏的重要方法。
3、尿酸高,痛风
肾脏是痛风患者除关节以外最常受到侵犯的部位,痛风患者一般尿酸比较高,而尿酸主要通过尿液排出,如果尿酸高,那么肾脏就会长期处于超负荷运转状态,容易出现问题。另外,血液中过多的尿酸结晶会沉积在肾脏组织,引发肾结石或者炎症,最终导致肾脏疾患。降尿酸要记住三大原则:不吃内脏海鲜,减少嘌呤摄入;戒酒;多喝水。
4、长期服用止痛药
这就是我们文初周女士长期服用的药物,非甾体类止痛药,这类药物可以减少肾脏的血流,影响肾脏的肾小管间质,进而影响肾功能,导致慢性间质性肾炎,影响肾脏的尿液浓缩功能,导致夜尿增多、口渴等症状。如果同时感冒发热,大量出汗,这时候服用止痛药还会引起急性肾损伤。虽然此类药物属于otc,不用处方就可以在药房买到,但为了肾脏健康,我们在服用前还是要听听医生的意见。
5、有遗传性肾病(常见为多囊肾病)
这类遗传性肾病主要是加强早期防控,一旦了解自己有肾病家族史,那么就应该尽早进行体检,如果有可能20岁后要做到每年至少1次检测,泌尿系彩超及CT均可,40岁后,半年进行检测,一旦发现病情进展较快,尽早入院治疗。
6、老年人(65岁以上)
我们前面说过40岁后肾功能开始减退,再加上老年人一般都会有高血压、糖尿病,出现肾病的几率比较大,加上有可能长期服药,而且老人多少会有一些不好的生活习惯,这些因素集合字一起,就会加大肾损伤的几率,持续加重严重时可形成肾衰竭。所以老年人除了定期体检,一旦有出现泌尿系不适、头晕、乏力等情况时,也要看看肾功能。
当然,如果检查结果确诊为肾病,也不需过度担心,因为肾脏病如果能早期介入治疗,治疗效果相对提升,对疾病的进展也能起到较大的延缓效果。慢性肾脏病并不可怕,怕的是太晚发现患肾脏病,让治疗无法早期开始。
无危险因素,40岁后也要当心
有危险因素的人群,应每年定期跟踪检查,而本身没有危险因素且年龄超过40岁以上的人,建议也要进行定期的体检,当然如果没有危险因素,肾功能也可以不用每年都检查,但至少3年一次,不过每年需测一下尿蛋白,这个比较简单但能早期发现肾脏的不适,可以有效掌握自己身体的状况。
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另外,平时要养成规律运动、均衡饮食、不暴饮暴食等习惯,做好身体保养,远离肾脏病。