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酒精性股骨头坏死应该如何治疗比较好_股骨头坏死如何预防

时间:2022-09-08 02:55:03

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酒精性股骨头坏死应该如何治疗比较好_股骨头坏死如何预防

股骨头坏死它是一种慢性的骨科疾病,如果不能够及时的进行治疗可能会导致人们出现瘫痪,相信有很多人认为出现股骨头坏死时必须通过手术治疗才能够彻底的根治,那么酒精性股骨头坏死应该如何治疗比较好?请看下面详细的介绍。

1患上股骨头坏死后能正常走路吗

股骨头坏死患者患病后非常常见的症状除了疼痛以外就是跛行了,而一旦股骨头坏死患者出现跛行就说明对患者的走路造成了影响。由此看来,股骨头坏死对走路是有影响的。

造成股骨头坏死跛行的原因主要有三种:疼痛、肌肉萎缩、股骨头塌陷。对于这三种原因,非常难理解的就是肌肉萎缩所致的跛行。医生研究发现,早期治疗的股骨头坏死病人肌腱不缩短,与正常人一样没有任何区别。股骨头坏死晚期病人100%都有不同程度的髋关节周围肌腱缩短的现象。

肌腱是肌肉与骨骼的桥梁,肌腱坚硬无比,并且肌腱有很好的弹性,肌腱的弹性就是可以拉长也可以缩短,就向生活中我们使用的橡皮筋一样,当我们停止活动时肌腱会自然缩短变粗失去弹性。造成肌腱缩短的原因有三:第一种原因是股骨头坏死后病人行走运动明显减少,由于运动会造成髋关节疼痛严重,股骨头坏死病人很少走路,髋关节周围肌腱得不到锻炼,时间长了肌腱就会缩短变硬失去肌腱原有的弹性;第二种原因是股骨头坏死后患者就会明显减少髋关节的各种功能锻炼,由于髋关节的功能锻炼会造成疼痛,这时病人会怎么不疼就怎么呆着,一动不动的在家里养病,时间长了髋关节周围的肌腱就会缩短变硬失去肌腱原有的弹性;第三种原因股骨头血供不足,导致股骨头周围血供不足,对肌肉组织的细胞也有所影响,从而造成肌腱萎缩。

2酒精性股骨头坏死应该如何治疗比较好

股骨头坏死在中国的前两个重要的病因就是酒精和激素中毒。所以对于这两个病因采取的措施就是严格戒酒和停止使用激素,同时保护已经坏死的股骨头,并且通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能的修复完善。

股骨头坏死手术治疗通常就是采用人工髋关节置换术,虽然手术见效比较快,但是还是存在不少弊端的,手术过程中可能会发生感染,术后还可能有一些并发症,另外,手术置换的股骨头也有一定的使用寿命,就算是进口的人工股骨头也不过十年。

股骨头坏死患者还可以吃药治疗,市面上常见的治疗股骨头坏死的药物有止痛药、活血化瘀药物、补钙药物等,不过现在治疗股骨头坏死目前没有发现确实有效地药物,患者不能盲目服用药物,否则可能会增加身体的副反应。

股骨头坏死治疗还可以采用中医外用疗法,其实就是俗称的膏药,这种疗法其实道理也比较简单,将股骨头血管内的微血栓清除缓解股骨头因血循环障碍造成的缺血,降低血液内的脂肪含量,改善股骨头的血液循环,达到舒经活络,化瘀止痛,去死骨生新骨,修复骨小梁,恢复髋关节功能的功效。

3股骨头坏死的晚期症状是什么

1、患者髋关节间歇性疼痛相比之前突然加重,关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形,髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。

2、髋关节活动大幅度受限,外展、内收、抬高、下蹲均严重受限,明显跛行,肌肉萎缩,下肢无力,甚至丧失劳动能力。

3、从X光显示,股骨头塌陷、明显变形,关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,坏死区增大,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。到了这个时候已经给人们造成了巨大的伤害。通过影像学检查,会发现股骨头开始扁平,塌陷,骨小梁排列受到损害等.关节间隙变得更加狭窄甚至消失,这些症状都是股骨头坏死到达晚期的典型症状。

4股骨头坏死的检查项目有哪些

目前尚无骨坏死的标记性的生化成分和特异性抗体的出现。除了某些疾病,如镰形红细胞性贫血、高雪病等病人有原发病的实验室异常外,大部分病人实验室检查结果正常。虽然普遍认为缺血性骨坏死发病机制与脂肪栓塞有关,但常规检查极少发现循环脂质有异常改变。血常规,血沉,尿常规,及血清学的检查的目的在于对原发病的诊断或排除其他引起类似于缺血性骨坏死症状的疾病。对于骨坏死具有诊断意义的检查是影像学检查。

X线检查: X线检查是诊断缺血性骨坏死最简单、最实用的方法。骨坏死X线的改变是病程的积累,只有当局部坏死骨组织因再塑型或废用性萎缩造成骨组织密度变化时,即达到一定程度才能在X线影像学上表现出来。临床上骨坏死后至少2个月才能出现明显的异常,可见X线检查对骨塌陷和硬化之前的局灶性缺血坏死是不敏感的,因此缺血性骨坏死早期单凭X线片不易诊断,缺血性骨坏死早期可表现为骨质正常或轻度疏松, 有些病人因周围正常骨组织的废用性萎缩也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象,随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成,进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”,关节间隙增宽,此时提示支撑关节软骨下骨板的松质骨骨折塌陷。最后,软骨下骨板及关节面塌陷,骨轮廓改变,阶梯状不连续,骨压缩加重。同时髋臼关节面也受损,关节间隙狭窄、骨赘形成,整个关节呈现退行性关节炎改变。股骨头坏死的X线检查分五个阶段:第一期,X线检查正常;第二期,负重的股骨头轻度变平;第三期,病损的硬化灶远端有透光区出现;第四期,硬化区围绕着光环,可见到软骨下骨塌陷的钙化层;第五期,继发性退行性变。

同位素扫描: 单光子发射计算机断层(SPECT)是一很有前途的早期缺血性骨坏死诊断技术,这种方法结合了CT与骨扫描的优点,能较好地显示病变部位的三维立体结构。采用99mTc磷酸盐静脉注射后,用单光子发射计算机断层扫描摄影检查水平面、矢状面和冠状面的断层图像。99mTc在骨内聚集的多少与骨内血液供应有直接关系。此一核技术用于诊断骨坏死已近30年,对缺血性骨坏死诊断敏感性高达80%,比常规X线检查更早地反映病变情况。常见的骨显示图像表现为病灶对99mTc吸收增加而形成“热区”,提示局部有血管及骨组织 再生,病变区周围有修复活动,示踪剂的吸收程度与病情的严重性不呈正相关。如坏死范围较大,其中央区常有血供障碍,同位素摄入减少,甚至完全消失,在扫描图上闪烁点变少,表现为“冷区”,周缘被“热区”包绕。这种现象在缺血性骨坏死病人中较为典型。SPEST所得图像清析度远不如CT扫描的成像,特异性也较差。

计算机断层扫描(CT): CT扫描较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织缺血性骨坏死改变,能从横断分层观察死骨大小,肉芽组织吸收区及新生骨带,可明确显示囊变,骨塌陷的部位和程度,很好地显示股骨头前部这一缺血性骨坏死好发区骨组织的改变情况。CT可对股骨头形状及病灶的范围作出准确的估计,尤其适用于拟行股骨头置换术的病人。Cl扫描还可观察关节囊及周围组织变化,与其他相关疾病相鉴别。当骨组织供血障碍,骨坏死初期,死骨周围无肉芽肿组织吸收时,死骨与活骨无明显界限,此阶段CT表现正常。随着病程的进展,CT片上可见股骨头囊样改变,骨小梁减少,骨小梁增粗,融合。重者表现为大小不等的囊状骨吸收区,中心可见小块或大块死骨,围绕死骨有透亮骨吸收带,外围有新生骨硬化带。晚期出现股骨头塌陷变形,股骨头下有较大低密度区,周围区域松质骨融合成斑片状。

核磁共振(MRI): MRI是骨坏死早期阶段较理想的诊断方法,是诊断骨坏死的金标准。MRI在过去十年中对于人们增加对骨坏死的了解已发挥了重大的作用,是诊断股骨头坏死最有价值的影像学技术。其特异性和敏感性超过闪烁扫描技术,能更精确地确定股骨头的病理过程,发现较小的缺血坏死灶,故可以早发现,早治疗,取得较好的疗效。在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作MRI检查。在MRI检查中,正常的骨软骨和骨髓分别呈低、中和高信号,含多量骨髓的松质骨呈较白的高信号。骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号。根据缺血坏死区的T1和T2加权序列像分为4级。A级,明亮的T1和中间的T2脂肪信号;B级,明亮的T1和T2信号提示血流减少;C级,低的T1和亮的T2信号提示肉芽组织充血,水分增加;D级,T1和T2均为低信号区,提示纤维化或硬化。有时骨坏死灶相邻的骨髓水肿,类似于暂时的髋关节骨质疏松。在这种类型的病人,坏死灶呈现T1低信号和T2高信号。由于在股骨颈侧或硬化缘内侧的肉芽组织充血,其水分增加,在T2加权像上可呈带状信号增高区,形成所谓“双线征”,被称之为股骨头坏死的特征性表现。可分均匀、不均匀、环状、带状4型。某些骨病,如原发性或转移肿瘤,有时亦可有类似表现。因此,分析结果时应结合其他临床资料。目前,普遍认为MRI是缺血性骨坏死早期诊断的最佳方法之一。

5股骨头坏死如何预防

1、 一定要加强髋部的自我保护意识。

2、 走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

3、 在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

4、 在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。

5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。

6、 在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

8、对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。

9、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。

10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。

11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。

12、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

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