贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。贫血患者会常常感觉乏力、心情忧郁和易怒不安。其它症状还包括头晕目眩、晕厥、冷漠、注意力集中能力不断下降。基于不同的临床特点,贫血有不同的分类。治疗上主要是对症、对因治疗。
1缺铁性贫血应该如何治疗
【治疗】
一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好,但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血, 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗,必要时可用肌内注射补铁。
1.病因治疗 应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视,不能使贫血得到彻底的治疗。
2.铁剂的补充 铁剂的补充治疗以口服为宜,每天元素铁150~200mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用,以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服,否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀,不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收,应避免同时服用。患者服铁剂后,自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3~4天上升,7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升,1~2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后,铁剂治疗仍需继续服用,待血清铁蛋白恢复到50µg/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测,则应在血红蛋白恢复正常后,继续服用铁剂3个月,以补充体内应有的贮存铁量。
如果患者对口服铁剂不能耐受,不能吸收或失血速度快须及时补充者,可改用胃肠外给药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总剂量的计算方法是:所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)×体重(kg)×0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)×1.5(包括补充储存铁)。上述公式可简化为:所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×体重(kg)×0.33。首次给注射量应为50mg,如无不良反应,第2次可增加到100mg,以后每周注射2~3次,直到总剂量用完。约有 5%~13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等,多为轻度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克,会有生命危险,故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。
(一) 口服铁剂
1.口服铁剂
⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少,缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200~400μg /L)。
⑵ 富马酸铁 0.2 g/次,3次/日。含铁量较高,奏效较快。
⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服,10ml/次,3次/日。为三价铁,不易吸收,但能代替片剂。
⑷ 力蜚能 为铁配体复合物。
⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁。
2.注射用铁剂 有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。
⑴ 右旋糖酐铁。
⑵ 山梨醇铁:肌注局部有疼痛,全身反应同右旋糖酐铁。
(二) 纠正缺铁病因
1.防治寄生虫病,如驱除钩虫等。
2.治疗慢性胃肠疾患。
3.积极治疗慢性失血。
4.给易感人员以预防性铁剂治疗。
中医认为,脾虚是本病的关键,故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本,气血生化之源,脾健则气血化源充足。“气为血帅,血为气母”,血虚伴有不同程度的气虚,故补血不宜单用补血药,而应当配伍补气药,以达到益气生血的目的,并配服含有铁质的药物制剂,其疗效显著。
【预后】
缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后,补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢复正常。如治疗不满意,失败的原因常为:①诊断错误:贫血不是由缺铁所致;②合并慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等)干扰了铁剂的治疗;③造成缺铁的病因未消除,铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量;④同时合并有叶酸或维生素B12缺乏影响血红蛋白的恢复;⑤铁剂治疗中的不恰当(包括每天剂量不足,疗程不够,未注意食物或其他药物对铁吸收的影响等)
1.中医治疗:
2缺铁性贫血的日常注意事项
1、在平时应该多吃些补充铁元素的食物,如动物肝脏、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果(葡萄十、杏干、干枣)、香菇、木耳、蘑菇、海带及豆制品绿叶蔬菜等。
2、同时要避免使用干扰降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物,如菠菜、苋菜、空心菜等。
3、口服剂量以元素铁计算,一般建议每次1.5~2mg/kg,每日2~3次。建议最好于两次正餐之间服药,这样可以减少对胃粘膜的刺激,又利于吸收。
4、把握好铁剂的服用时间,最佳的服用时间一般是在饭后,因为饭后不但是对铁吸收率最高的时候,而且还可以减轻对胃肠道的不良刺激。
5、口服铁剂期间,患者最好少服或不服用抗酸药及碱性药物,如丙谷胺、西咪替丁、雷尼替丁、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等,以提高铁质吸收率。
6、多吃些高蛋白的食物,因为高蛋白饮食一方面可以促进铁的吸收,另一方面也使人体合成血红蛋白的必要物质。所以也要选择含蛋白丰富的食物。如肉类、鱼类、蛋类。
7、在康复期间的缺铁性贫血患者一定要忌饮茶,尤其是忌饮浓茶,因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。
8、待病情好转,铁元素恢复正常时,患者还应服药治疗3~6个月,以补充体内储存铁的含量,这样可以有效的防止复发。
温馨提示:在生活中有很多爱漂亮的女生患者,她们为了自己良好的身材,而少吃甚至是节食,这是非常危险的,因为如果身体长期补充不到铁元素,可使病情恶化,严重的还有生命危险。
3缺铁性贫血应该如何护理
(一)注意营养。膳食要平衡、合理、蛋白质含量要丰富。多吃含铁较多的食物,如海带、紫菜、木耳、西红柿、动物肝脏、瘦猪肉、鱼、虾、蛋黄、豆类和大米等,常吃水果,均有食疗作用。提倡用铁锅炒菜。
(二)提倡和推广生产各种强化铁的食品,供儿童少年食用。
(三)做好钩虫流行地区的大便检查与驱虫工作。
(四)饭后喝橘子水可使机体对非血色素铁吸收率增强,饭后吃水果也可促进铁的吸收,在进餐时和饭后食入含维生素C及有机酸的食物和饮料可促进铁的吸收。
4缺铁性贫血吃什么好
怀孕期间需要足够的血色素、血量,以培养健康宝宝及生产时的失血,所以想要有健康的自己及宝宝,平时就得注意饮食以预防贫血。那么吃什么能补铁呢?
1、瘦肉
虽然瘦肉里含铁量不太高,但铁的利用率却与猪肝差不多,而且购买、加工容易。蛋白质大部分集中在瘦肉中,而且瘦肉中还含有血红蛋白,可以起到补铁的作用,能够预防贫血。肉中的血红蛋白比植物中的更好吸收,因此,吃瘦肉补铁的效果要比吃蔬菜好。
2、动物肝脏
肝脏富含各种营养素,是预防缺铁性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克,而且也较容易被人体吸收。猪肝中含有大量的铁和磷,它们是造血的主要的原料,为了避免出现贫血的情况,适当补充铁和磷是很有必要的。另外,猪肝中还含有丰富的维生素A、维生素C等多种营养物质,建议以炖煮的方式来食用猪肝。食用猪肝需要注意的一点是,在食用前一定要清除毒素,所以建议购买熟食。
3、红枣
红枣性味甘温,归脾肺经,有补中益气,养血安神功效。用于血虚、萎黄、肌瘦、精神不安等。适于缺铁性贫血、紫癜、白细胞减少症等辅助治疗。现代研究大枣含蛋白质、糖类、有机盐、粘液质,维生素A、B2、C,微量元素钙、磷、铁。药理研究证明,大枣有保护肝脏、增强肌力和增加体重的作用。红枣具有补气养血的功效,红枣中含有大量的铁和钙,它们对防治贫血有重要作用,其效果通常是药物不能比拟的。
4、水果
水果对孕妇的健康也很重要,每天都要保证食用一定量的水果,虽然水果中的铁含量并不是很高,但是水果中的维生素含量却非常丰富,由于植物性食物所铁质需要维他命C帮助吸收,所以进食蛋白质食物时也要进食维他命C丰富的食物如橙子、柑橘、奇异果及新鲜蔬菜来补充,使铁质的吸收更加有效果,减少贫血的发生。
樱桃含铁量居水果之首,可预防贫血。樱桃自古就被叫做「美容果」,中医古籍里称它能「滋润皮肤」、「令人好颜色,美态」,常吃能够让皮肤更加光滑润泽。这主要是因为樱桃中含铁量极其丰富,每百克果肉中铁的含量是同等重量的草莓的6倍、枣的10倍、山楂的13倍、苹果的20倍,居各种水果之首。除了樱桃外,杏、桃、李、葡萄干、红枣、等含铁较多,是孕妇水果补铁不错的选择。
5、红豆
红豆也是很好的补铁食物,建议孕妇们经常食用。红豆可以起到预防缺铁性贫血的作用,还能促进乳汁分泌,对女性的滋补作用是非常强的。
食疗方一:菠菜牛肉粥 (六人份)
材料:牛肉200g,菠菜半斤 ,油10g ,糙米饭400g、、、姜丝和蒜末少许 、姜丝和蒜末少许
作法:
1.菠菜切小段,烫熟 。
2.牛肉切薄片,以姜丝蒜末炒熟 ,以姜丝蒜末炒熟 。
3.糙米饭加水煮成粥,与所有材料同煮,适度调味即可。
食疗方二:桑椹红枣饮(六人份)
材料:桑椹30g,红枣30g,黑糖30g。
作法:1.所有材料以热水熬煮1小时.以黑糖调味即可。
食疗方三:枸杞红苋菜 (六人份)
材料:红苋菜500g,枸杞30g,油5g ,姜丝10g 。
作法:
1.红苋菜洗净切小段。
2.起油锅,爆香姜丝。
3.加入红苋菜同炒,起锅前加入,枸杞稍拌炒,调味后即可。
5远离缺铁性贫血的妙方
常用中成药
本病属于祖国医学虚劳、萎黄等范畴,可分以下3型辨证治疗。
1.脾气虚弱
症见食少纳呆,食后腹胀,大便溏薄,四肢倦怠,面色萎黄无华,舌淡苔白,脉缓无力。治宜:健脾益气。可服:香砂六君子丸、四君子丸、人参健脾九等。
2.气血两虚型
症见面色苍白或萎黄,被疲乏力,少气懒言,心悸失虑,头昏眼花,女子月经不调,舌淡少苔或薄白,脉细弱。治宜:气血双补。可服:人参归脾丸、八珍丸、十全大补丸、九转黄精丹、十全大补晶等。
3.肝血不足型
症见头晕眼花,失眠健忘,指甲变形,毛发枯黄,皮肤干燥,女子月经量少色淡,舌嫩色淡,少苔或薄黄,脉细弱或细数。治宜:滋肝养血。可服:四物丸、阿胶补浆、首乌片等。
常用西药
1.硫酸亚铁
每次0.3-0.6克,每日3次。副作用能引起胃肠反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,故宜饭后服用。忌与茶同服。溃疡病、肠炎及铁过敏患者慎用。不可过大剂量服用。
2.10%枸橼酸铁铵溶液
每次10-20毫升,每日3次。注意事项与硫酸亚铁同,而不良反应较之少见。但本品易于氧化,并可将舌、牙染黑。对胃酸缺乏者,为促进铁的吸收,可同时服用维生素c,每次100毫克,每日3次。对胃肠道病变铁吸收不良、口服铁剂不良反应不能耐受,及需要迅速纠正缺铁的患者,可选用右旋糖酐铁、山梨醇铁剂等肌注,但要严格掌握指征和剂量,并有医生指导。