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风湿和类风湿的区别有哪些_类风湿的原因_风湿病的四大误区

时间:2024-05-22 12:06:23

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风湿和类风湿的区别有哪些_类风湿的原因_风湿病的四大误区

相信类风湿这个名词对于很多人来说并不陌生,但究竟引起类风湿的原因是什么?是遗传还是外在因素形成的呢?弄清楚它的发病原因,十分重要。其实,类风湿关节炎的发病原因尚不明确,但一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。下面为大家带来详细的介绍!

1类风湿的原因

相信类风湿这个名词对于很多人来说并不陌生,但究竟引起类风湿的原因是什么?是遗传还是外在因素形成的呢?弄清楚它的发病原因,十分重要。其实,类风湿关节炎的发病原因尚不明确,但一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。

遗传因素:类风湿关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。孪生子研究结果显示,与类风湿关节炎相关的各种因素中,遗传因素占50%~60%。与类风湿关节炎发病相关的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。

感染因素:某些病毒和细菌感染可能作为始动因子,启动携带易感基因的个体发生免疫反应,进而导致类风湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。

性激素:类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2~4,提示性激素可能参与发病。另外,女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻,分娩后1~3个月易复发,提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。

其他因素:吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等因素可能与类风湿关节炎的发生有关。

以上就是可能引起类风湿的原因。知道了发病原因之后,从今天起,大家不妨多注意自己日常的生活习惯,防微杜渐,让自己远离疾病,健康生活。

2风湿和类风湿的区别有哪些

风湿和类风湿有什么区别?

风湿是感染了溶血性链球菌A引起的一组临床综合征,主要表现为游走性关节肿痛,以单个大关节为主,伴有发热,咽痛,皮疹等症状,症状缓解后一般遗留关节功能障碍(关节变形),实验室检查ASO、ESR升高,治疗以抗风湿为主,包括青霉素、阿司匹林及激素等的应用。

类风湿是由于自身免疫功能紊乱引起的一组临床综合征,主要表现为对称性关节肿痛,以手指及腕关节为主,伴有晨僵(晨起关节僵硬),实验室检查RF高,有时抗CCP抗体也可升高,ASO一般阴性,治疗以免疫抑制剂、止痛药及激素等为主。

3风湿病会引起的器官病变

一、风湿性全心炎

风湿病时病变常累及心脏各层,故称为风湿性全心炎(rheumatic pancarditis)。

1.风湿性心内膜炎:风湿性心内膜炎(rheumatic endocarditis)常侵犯心瓣膜,其中二尖瓣最常被累及,其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累及。腱索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。

病变早期表现为浆液性心内膜炎,瓣膜肿胀、透亮,但尸检时这种早期变化几乎看不到。镜下,瓣膜因浆液性渗出物而变得疏松,伴有巨噬细胞的游入,胶原纤维发生纤维素样坏死。其后,坏死灶周围出现anitschkow细胞,严重病例可有aschoff小体形成。几周后,在瓣膜闭锁缘上有单行排列的,直径为1~2mm的疣状赘生物(verrucous vegetation)。此种心内膜炎又称为疣状心内膜炎(verrucous endocarditis)。这些疣赘物呈灰白色半透明,附着牢固,一般不易脱落。镜下,疣赘物为由血小板和纤维素构成的白色血栓。疣赘物主要发生于二尖瓣的心房面和主动脉瓣心室面,其原因:由于瓣膜炎症波及内皮细胞使之受损伤,同时由于心瓣膜不停地关闭和启开,闭锁缘处内膜经常受到摩擦和血流冲击,使受损内皮细胞脱落,内皮下胶原裸露,因而导致血栓形成。有时,左心房壁亦有血栓形成。

病变后期,心内膜下病灶发生纤维化,疣赘物亦发生机化。由于风湿病常反复发作,瘢痕形成越来越多。心壁内膜可增厚、粗糙和皱缩,尤以左心房后壁更为显著,称为mccallum斑(mccallum’s patch)。

心瓣膜由于病变反复发作和机化,大量结缔组织增生,致使瓣膜增厚、卷曲、缩短以及钙化,瓣叶之间可发生粘连和纤维性愈着,腱索增粗和缩短,终致形成慢性心瓣膜病。

2.风湿性心肌炎:风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)主要累及心肌间质结缔组织。心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死,继而形成aschoff小体。小体呈弥漫性或局限性分布,大小不一,多呈梭形,最常见于左心室后壁、室间隔、左心房及左心耳等处。后期,小体发生纤维化,形成梭形小瘢痕。

有时在儿童,渗出性病变特别明显,心肌间质发生明显水肿及弥漫性炎性细胞浸润。严重者常引起心功能不全。

风湿性心肌炎常可影响心肌收缩力,临床上表现为心搏加快,第一心间低钝,严重者可导致心功能不全。心电图常见p-r间期延长,可能是由于病变波及房室结或迷走神经兴奋所致。

3.风湿性心包炎:风湿病时,心包几乎总被累及,但临床上,仅15%的风湿性心包炎rheumatic pericarditis)病例被确诊。病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出(心包积液)。叩诊心界向左、右扩大,听诊时心音遥远,x线检查,心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时,心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状,称为绒毛心(cor villosum)。恢复期,浆液逐渐被吸收,纤维素亦大部被溶解吸收,少部分发生机化,致使心包的脏、壁两层发生部分粘连,极少数病例可完全愈着,形成缩窄性心包炎(consrictive pericarditis)。

二、风湿性关节炎

约75%风湿热患者早期出现风湿性关节炎(rheumatic arthritis)。常累及大关节,最常见于膝和踝关节,其次是肩、腕、肘等关节。各关节常先后受累,反复发作,局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。镜下,病变主要为浆液性炎,并有少量淋巴细胞和纤维素渗出,有时在关节周围结缔组织内可有少数aschoff小体形成。愈复时,浆液性渗出物被完全吸收,一般不留后遗症。

三、风湿性动脉炎

风湿性动脉炎(rheumatic arteritis)可发生于冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉、脑动脉、主动脉和肺动脉等。急性期,血管壁发生粘液样变性和纤维素样坏死,伴有炎症细胞浸润,可有aschoff小体形成,并可继发血栓形成。后期,血管壁因瘢痕形成而呈不规则增厚,管腔狭窄。

四、皮肤病变

渗出性病变:躯干和四肢皮肤出现环形红斑(erythema annulare),为环形或半环形淡红色斑,1~2日可消退,发生于风湿热的急性期,对急性风湿病有诊断意义。镜下,红斑处真皮浅层血管充血,血管周围水肿及炎性细胞浸润。

增生性病变:皮下结节(subcutaneous nodules)多见于肘、腕、膝、踝关节附近伸侧面皮下,直径0.5~2cm,圆形或椭圆形,质地较硬,活动,压之不痛。镜下,结节中心为大片纤维素样坏死物质,其周围可见增生的纤维母细胞和anitschkow细胞呈栅状排列,伴有炎性细胞(主要为淋巴细胞)浸润。数周后,结节逐渐纤维化而变为瘢痕组织。风湿热时,皮下结节并不经常出现,但有诊断意义。

五、中枢神经系统病变

多见于5~12岁儿童,女孩多于男孩。主要病变为风湿性动脉炎,可有神细胞变性、胶质细胞增生及胶质结节形成。病变主要累及大脑皮质、基底节、丘脑及小脑皮层。当锥体外系统受累较重时,患儿出现肢体的不自主运动,称为小舞蹈症(chorea minor)。

4患上风湿病后往往会有哪些危害

1、风湿的发病率很高,而且有很高的致残率,严重影响患者正常的活动和健康。患者瘫痪在床会给家庭带来很多负担,需要有不少的劳力来照顾他们的日常生活。

2、风湿的治疗过程漫长,患者需要耗费大量的人力物力,使很多健康的家庭支离破碎,一些贫困地区的风湿病患者更是欠下大量债务,给整个家庭带来阴霾。

3、该病还会损害内脏重要器官而危及患者生命,有一定的死亡率。风湿病反复发作后会引起病变如心脏受到损坏,病从出现心慌、气短、消瘦、多汗等,形成风湿性心脏病。

产后风湿有什么危害?专家说产后风湿的危害有:产后风湿患者会出现怕风,怕冷,遇到天气变凉或阴雨天时,症状加剧。患者也会有心跳加快,怕吓,心慌的症状。严重时的患者还会出现对生活失去信心,疑神疑鬼的现象。这是典型的产后忧郁,主要是在做月子期间心情不是很好,生气,心烦,不顺心等所致。产后风湿患者会出现肌肉酸、困、麻木、疼痛、四肢关节疼痛,遇冷、遇风病情加重。

产后风湿有什么危害?专家说若治疗不当或治疗不及时,月子病的危害对人体会更严重,会导致脏腑病变,形成难以挽救的病症。如:凉性物体随经络入脑导致产后癫痫。风栓脑血管引起产后中风瘫痪。风入肾导致肾功能障碍,后期有可能发展为肾功能衰竭。

产后风湿有什么危害?专家说产后风湿严重时,还可能会引发风湿性心脏病等并发症。形成这种病的患者大部分都是缺乏产后风湿的防护知识,才导致了严重的后果。产后风湿患者大部分都有怕凉怕风,严重的有冰凉感觉,肌肉组织僵滞,活动关节不灵活,疼痛等。

5风湿病的四大误区

误区之1:风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎

风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病。涉及的范围很广泛,包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。常见症状有:发热、疼痛、皮肤黏膜损害、指(趾)甲出现颜色变化以及心脏、肾脏等损害。

误区之2:老年人才会患风湿病

不单是老年人,不同年龄的人包括儿童都会患风湿病,而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。

误区之3:风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致

风湿病复杂多样,既交叉又独立。寒冷和潮湿只是风湿病的诱发因素,其本质在于免疫系统功能异常,导致包括关节在内的全身多脏器受损。寒冷和潮湿容易引起感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎,而这些疾病容易诱发风湿病,导致风湿性关节炎发作或加重。因此,风湿病患者在接受治疗的同时,也应重视避免寒冷、潮湿等诱因。

误区之4:风湿病是治不好的

多数风湿病是难以根治的,往往需要长期、甚至终身服药。尽管如此,风湿病仍是可以控制的。通过正规、系统地用药,绝大多数患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命。如果患有风湿病,不进行治疗或治疗不系统,常会延误病情,导致残疾甚至危及生命。

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