糖尿病足外科换药是指通过对疮疡局部进行清洗、上药、处理、包扎的过程，目的是观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合。现将外科换药注意事项分述如下：
1糖尿病患者的日常护理
足部宜动不宜静
动则血运增加，静则血运缓慢。足部经常按摩或适当活动，可以促进其血液循环，改善神经功能。但不可过量活动，以免增加足部负荷。这也是对糖尿病足冬季护理措施有哪些的介绍。
饮食要健康
患者每天都要吃饭，而日常饮食一定要保持健康主和合理。相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。有了这些方法也能做到糖尿病的护理。
足部宜暖不宜寒
入冬后，糖尿病患者足部应注意保暖，可采用多种恰当的取暖方法，以期改善局部血液循环，保持良好的血液及营养供应，加速酸性代谢产物的排泄。但在取暖时应防烫伤。
穿鞋袜宜合适不宜过松过紧
由于重力作用，下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大，若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加，影响静脉回流量及速度;但鞋袜过紧则压迫血管，致使血流阻力加大，对动静脉血流均不利，既不利于血供也不利于代谢产物的排泄。
观察病情变化
糖尿病的病情一般较平衡，但是也可能会出现一些异常，所以要注意观察。严密观察生命体征的变化：由于合并心脑血管疾病的患者很多，因此要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。每日测血压2次，控制血压在正常范围，因高血压可加重视网膜病变。更要观察患者神志的变化，防止发生糖尿病酮症酸中毒。观察体重及尿量的变化：每周测体重1次，每日记出入量和小便次数，并注意尿的颜色、气味，随时留置标本，以备检查。
足部宜净不宜污
特别在冬季宜每日用温水洗腿足，勤清洗更换鞋袜，保持足部清洁;及时清理鞋袜内异物，防止足部硬伤发生;注意清洁足部着力点角化组织，以免有碍血运而致过度角化使皮肤形成囊泡、感染促发溃疡。
2糖尿病人换药要注意什么
⑴外科换药以基础治疗为前提。基础治疗包括降血糖、降血压，控制感染、扩血管改善微循环等。基础治疗贯穿糖尿病足治疗始终。
⑵外用药物剂型的选择要恰当：①油膏适于肿疡及溃疡面结痂渗液不多者但如皮肤溃烂，疮口腐化已尽，摊贴油膏宜薄而勤，以免脓水浸淫皮肤。②箍围药又称敷贴。适用肿疡散漫不聚、无集中之肿块。要求：肿疡初起宜敷满整个病变部位，若已结聚或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布以免毒邪集聚。
⑶清创祛腐要分型处理：①年轻患者相关并发症少、肢端供血好，在控制好血糖基础上尽早清除溃烂坏死组织，以利于溃疡愈合。年老体弱并发症多，下肢供血不足时予静点活血、消炎药物及必要的支持治疗，在肢端血供及血糖均改善后，再作清创。②消毒彻底，保证无菌操作。对蜂窝组织炎或多发性脓肿者，在基础治疗前提下切开引流通畅后，避免挤压和消炎水过分冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延，使感染扩散。③湿性坏疽逐次分批清除坏死组织，引流要通畅。注意警惕厌氧菌、气性坏疽。必要时作细菌培养以尽快控制感染。干性坏疽不宜早作处理，宜待与正常组织分界清后自趾基底部切除。
⑷敷料的选择要“因地制宜”：溃疡深大、脓性分泌物较多时，可选用吸附性强的夹层棉质敷料，增强对渗出物吸收而不宜用油纱条敷贴;疮面干净无渗出，在应用抗生素小纱条敷条时，宜用油纱条敷贴以防止药液蒸发。
⑸引流要通畅：引流一般包括药线引流、导管引流和扩创引流。药线引流和导管引流适于窦道形成脓液排出不畅。需注意散剂应涂布均匀。扩创引流适用大脓肿形成脓腔，压力较大，为防止肌肉组织急性坏死而作切开减压，引流宜用抗生素小纱条，并注意不要塞入过紧，以免过紧卷曲，堵塞窦道。
3糖尿病人吃醋可以降血糖吗
1、吃醋能降血糖吗?
大部分人都知道：少油能减少热量摄入;多盐会促进食欲、增加维生素的损失。但是很少有人知道，醋可以延缓餐后的血糖反应。早在上世纪90年代就有研究发现，和吃不含醋食物的糖尿病人相比，吃浸醋面包者，餐后30分钟的血糖明显降低，而且不容易感到饥饿。
最新研究发现，餐前5分钟喝30ml醋酸含量为6%的醋，不仅能降低血中葡萄糖和甘油三酯水平，还能够提升2型糖尿病患者上臂肌肉的葡萄糖摄取速度。糖尿病的一个重要特点，就是肌肉的葡萄糖摄取速度变慢。而肌肉是消耗葡萄糖潜力最大的组织，如果肌肉不能高效率地摄取葡萄糖，即便吃了很多食物，身体仍然软弱无力，同时血液中的葡萄糖却无法充分得到利用。
2、醋蛋能根治糖尿病?
有人说醋蛋能根治糖尿病，这是真的吗?事实上，糖尿病是种慢性病，只能控制，无法根治。一般的糖尿病患者，少吃高糖、高油脂、高热量的食物，多吃蔬菜，就能控制血糖平稳。吃醋蛋跟治疗糖尿病没什么关系，相反由于鸡蛋中含有丰富的蛋白质、脂肪，反而会增加患者进食的总热量。
另外，不要因为味道酸爽再额外多吃半碗饭，不然就前功尽弃了。值得注意的是，目前市场上出现了很多无糖苹果醋，某些商家打着苹果醋可以降糖、恢复胰岛功能、根治糖尿病等旗号来误导消费者，这些说法是缺乏科学根据的，糖尿病患者要谨慎。
3、糖友怎么吃醋，更健康?
一口喝掉30ml老陈醋似乎有点难，但如果把醋用在调味当中，加起来吃掉30ml就不难了。比如醋蘸饺子、醋拌凉菜、酸辣汤、胡辣汤、酸汤面、酸汤饺子之类，都是很传统的美食。或者味道淡的菜直接蘸着醋吃，这种方法特别适合那些胃酸过少、胃胀胃堵的胖人和糖尿病患者。总之，糖友吃醋有讲究：
所喝的醋至少要含6%的醋酸才有效;
糖尿病患者不宜摄入过量糖分，因此饮用苹果醋不能过量，一次饮用10～20毫升为宜，尽量选择无糖的果醋;患有消化性溃疡，或正在服碳酸氢钠、胃舒平等碱性药的糖友不宜食醋;对醋过敏及患低血压的糖友应忌用，后者吃醋可能出现头痛头昏、全身乏力等低血压表现，切记醋不是药，充其量只能算辅助治疗的保健食品，不能替代正规降糖药。
4糖尿病人吃什么好
要控制小儿糖尿病病情，家长需要安排好患儿的饮食，要在限制糖分摄入的基础上，极可能为孩子提供充足丰富的营养，满足孩子的生长发育需求。
小儿糖尿病饮食原则：
1、限制摄入只含有糖分的食物：糖果和糖饮料。
2、坚持一个完整的进食正餐和副餐的时间表。
3、准确计算孩子摄入的营养量。
小儿处于生长发育的关键时期，不能像成人一样严格控制总热量的摄入，要将热量尺度适当放宽。可以限制食品种类，比如甜食、脂肪过多的食物不要吃。一般来说，身体较瘦的孩子一天可以摄入的热卡量为1000+(年龄-1)×100，较胖的孩子为1000+(年龄-1)×80。不同食物的热量有参照数据，家长可以根据数据选择。
小儿糖尿病饮食宜忌：
宜：微量元素锌和铬有刺激胰岛素分泌的作用。因此，多吃一点鲜酵母、蘑菇和糙米等富含锌和铬的食物，对糖尿病患儿也很有益。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌等方式。
忌：易于使血糖迅速升高的食物不宜多吃：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。
糖尿病患儿的饮食应随孩子身体变化而不断调整。家长可以定期带孩子检查身体，并根据具体情况和医生协商，制定出适合孩子生长发育以及能控制病情的饮食计划。家长还需教导孩子正确认识自己的病情，不要因一时口快而进食了不利于身体健康的食物。
5儿童糖尿病检查
1、血液检查：
血糖测定：血糖测定以静脉血浆(或血清)葡萄糖为标准。1997年美国糖尿病学会(ADA)制定的诊断糖尿病的标准：
正常空腹血糖〈6.1mmol/L(110mg/dl)，空腹血糖6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损;如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验(OGTT)2小时血糖值>11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。糖耐量试验不作为临床糖尿病诊断的常规手段。
血浆C肽测定：C肽测定可反映内源性胰岛β细胞分泌功能，不受外来胰岛素注射影响。有助于糖尿病的分型。儿童1型糖尿病时C肽值明显低下。
糖化血红蛋白(HBAlc)：是代表血糖的真糖部分，可反映近2个月血糖平均浓度，是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标，与糖尿病微血管及神经并发症有一定的相关性。正常人HBAlc<6%，HBAlc维持在6%-7%，表示控制良好，糖尿病并发症不发生或已发生但不进展，HBAlc8%-9%时为控制尚可;HBA1c11%-13%为控制较差，糖尿病并发症显著增加。因此，美国糖尿病学会要求糖尿病的患儿HBAlc控制在7%以内。
2、尿液检查：
糖尿：重症病例治前经常有糖尿，但早期轻症仅见于餐后或有感染等应激情况下，不少久病者由于肾糖阈升高，虽有高血糖而无糖尿。尿糖可自微量至10g%以上，一般在0.5%-5g%左右，偶可达15g%以上，每日失糖可自微量至数百克。一般而论，在定量饮食条件下失糖量与病情轻重成正比，与血糖高度亦有关系。
决定有无糖尿及尿糖量的因素有三：血糖浓度，肾小球滤过率和肾小管回吸收葡萄糖率。正常人肾糖阈为160-180mg/dl;如菊糖清除率为125ml/min，肾小管能回吸收肾小球滤液中葡萄糖250-300mg/min，故血糖正常时尿中无糖。但不少晚期病者由于肾小动脉硬化、肾小球硬化症等病变，肾血流量减少，肾小球滤过率减低而肾小管回吸收糖的功能相对尚好时，则血糖浓度虽高而无糖尿，临床上称为肾糖阈增高。反之如肾小管再吸收糖的功能降至120mg/min以下，则血糖浓度虽在100mg/dl左右仍可有糖尿，临床上称为肾糖阈降低，见于肾性糖尿，为本病重要鉴别诊断之一。
蛋白尿：一般无并发症病者阴性或偶有白蛋白尿，低于29mg/d或20μg/min，白蛋白尿排泄率在30mg-300mg/d，时称微量白蛋白尿，表明患儿已有早期糖尿病肾病，白蛋白尿排泄率>300mg/d时，称临床或大量白蛋白尿，常规尿检可出现蛋白尿，此时病变已非早期，随病变发展尿蛋白量较多，可达0.5g%(约相当于4+)，每日丢失蛋白质在3g以上(正常人<30mg/d)，常引起严重低蛋白血症和肾病综合征。高血压、肾小动脉硬化症、心力衰竭者亦常有少量蛋白尿，有时于酮症酸中毒、高渗昏迷伴循环衰竭者或休克失水严重影响肾循环时亦可出现蛋白尿。
酮尿：见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时，也可因感染、高热等进食很少(饥饿性酮症)。
管型尿：往往与大量蛋白尿同时发现，多见于弥漫型肾小球硬化症，大都属透明管型及颗粒管型。
镜下血尿及其他：偶见於伴高血压、肾小球硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头炎伴坏死或心力衰竭等病例中。有大量白细胞者常提示有尿路感染或肾盂肾炎，往往比非糖尿病者为多见。有肾乳头坏死者有时可排出肾乳头坏死组织，为诊断该病的有力佐证。
3、其它检查：
胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定：糖尿病发病早期，有89.5%病儿ICA，GAD抗体阳性，晚期只有54.3%阳性，GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性，随着病程进展，胰岛细胞破坏日益加重，滴度可逐渐下降，待β细胞全部破坏，抗体消失。
物理检查：可做胸片、B超、心电图等检查。
建议家长带孩子到正规医院进行糖尿病检查。一旦确诊病情，则需咨询医生意见，选择合适的治疗方案，并和营养师协商制定患儿的饮食计划。
