冬春季节,冷热交替,天气的变化使宝宝容易感冒,尤其是春季咳嗽明显增多,如果盲目用抗菌素有害无益。我们就会用一些小儿止咳药。那小儿止咳药用哪一种好呢?小儿止咳药的作用机制是什么呢?我们一起来看看吧。
1小儿止咳药用哪一种好
宝宝用的止咳药分两种,一种是以化痰为主,另一种主要起止咳作用。
市面所售的小儿化痰止咳糖浆。小儿咳嗽剧烈时可用一些镇咳药。由于小儿咳嗽中枢发育不完善,咳嗽止住了,但痰排不出来,反而会引起呼吸道炎症加重,一般采用较温和的糖浆剂可起止咳化痰作用,其糖浆剂对粘膜润滑,减少炎症分泌物对局部粘膜的刺激。另外,中药止咳化痰也有很好的效果,如竹沥水、枇杷膏等,如果配合外贴的中药效果更好,而且方便安全,如百草琼浆益气贴、三九贴等,也可采用辨证施治运用中药。
2小儿止咳药的功能
功能:此类药物一般分为化痰药和止咳平喘药。在化痰药中,药性辛而燥者,多有燥湿化痰、温化寒痰的作用;药性甘苦微寒者,多有清化热痰、润燥化痰的作用。止咳平喘药中,由于药物性味的不同,分别具有宣肺、降肺、泻肺、清肺、润肺、敛肺止咳平喘的作用。部分药物还有散结消肿、熄风定惊、清热利尿、润肠通便等作用。
凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药,能缓和或制止咳嗽喘息的药物称止咳平喘药。或一般咳嗽每多挟痰,痰多亦每致咳嗽。咳嗽、咯痰和喘息往往同时存在,并互为因果,在治疗时化痰药和止咳平喘药常相互配伍。化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及与痰有关的如瘿瘤瘰疬等证。止咳平喘药主要用于治疗症见咳嗽、气喘的多种疾患。
3小儿止咳药的作用机制
1. 直接溶解痰液
乙酰半胱氨酸中的巯基(-SH),直接断裂痰液糖蛋白中的双硫键(S-S),直接破坏痰液的三维结构,降低痰液的粘稠性,帮助粘痰排出。
2.减少粘液的分泌
富露施还可以有效减少粘液的分泌。一项在小鼠呼吸道上皮分泌的研究中,正常情况下的粘液分泌细胞计数是2个,使用博莱霉素后粘液细胞计数达到10个,如果在给予博莱霉素的同时给予富露施,粘液细胞计数仅为5个,这提示富露施可以有效抑制粘液细胞的增多,减少粘液分泌。
3. 提高纤毛清除力
富露施降低粘痰粘稠度,给纤毛摆动提供了理想的空间;
从而提高纤毛运动速度及对粘痰的清除力;
4.表面活性剂的作用
NAC激活II型肺泡细胞,增加肺表面活性物质合成与分泌,促进无纤毛区的廓清;防止气道萎陷保持痰运输通道畅通;降低粘液粘度。
4小儿慎用止咳药
一、止咳药
大多能直接抑制咳嗽中枢而起到镇咳作用,适用于无痰的干性咳嗽。常用的有:
1磷酸可待因糖浆或药片,可在晚上睡前服用,具有较强的止干咳作用。同时,也有一定的止痛作用,能减少咳嗽所引起的轻度胸痛,但它容易成瘾,不宜久服。若过量服用,易发生兴奋、烦躁不安等反应。小儿更要注意,谨防中毒。
2咳必清片,其作用比磷酸可待因弱,但无成瘾性,适用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳等,且有局部麻醉作用。毒性低、副作用少。但不宜用于痰多黏稠者,否则咳嗽中枢被抑制,痰液难以咳出,致使胸闷难受,痰道阻塞,使病情加剧。
3咳美芬,无成瘾性,不仅能止咳,而且有一定的解毒作用,故对伴有气喘的干性咳嗽有较好的疗效。
4退咳露,是一种局部麻醉性止咳药,常用于急性气管炎与支气管哮喘等引起的刺激性干咳、阵咳,服药后约20 分钟见效,维持时间可达2~8小时,但对痰多患儿禁用。
二、化痰药
其主要功效能使黏痰变稀,容易咳出,这样对呼吸道局部刺激减少,咳嗽因而减轻或停止。常用的有:
1复方甘草合剂,俗称棕色合剂。它不但能止咳,且有化痰的功效,适用于伤风感冒、支气管炎等引起的咳嗽。
2敌咳、止咳合剂,均含有氯化铵,能刺激胃黏膜,放射性地引起支气管腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出。
3痰咳净粉剂,可使痰中黏蛋白分解,从而使痰液稠度下降,易于咳出。
4必嗽平片,是一种黏痰溶解剂,能降低痰的黏度,使痰液变稀,易于咳出。同时,它还可刺激胃黏,反射性地引起化痰作用。服用后约1小时见效,可维持6~8小时。
以上止咳药与化痰药若能有针对性地联合使用,可获得扬长避短、相辅相成的良好效果。当然,不管是止咳药还是化痰药都属对症治疗药,彻底治咳还得针对病因治疗,如果菌性呼吸道感染还得使用抗菌药杀(或抑)菌消炎。
需要强调指出的是,用于化痰止咳的中成药有其独到之处。例如小儿患感冒、麻疹、肺炎、百日咳等, 频繁而剧烈的咳嗽,对痰量较少者,可用小儿百寿丹。若有发热或惊厥症状,可用婴儿保肺丸、牛黄保婴丸、小儿止咳丸、小儿牛黄散等。如小儿久咳痰多者,可用小儿止咳金丹。若不发热、痰黄,且黏稠者,可用鲜竹沥化痰丸。如有怕怜、不发热、痰白
黏,可应用半夏露,效果颇佳。百日咳很顽固,病儿十分痛苦,在用氯霉素等药物治疗的同时,需加用百日咳片、百咳灵片、鹭鸶涎丸、百部止咳糖浆等药物,均有较好的疗效。
5小儿止咳偏方
风寒咳嗽
特点:咳嗽,咽痒,咳痰清稀,鼻塞疏清涕等,且舌苔是白的,治疗宜宣肺散寒止咳。
中医推荐偏方:
紫苏粥:紫苏叶10克,粳米50克,生姜3片,大枣3枚。先用粳米煮粥,粥将熟时加入苏 叶、生姜、大枣,趁热服用。
葱白粥:大米50克,生姜5片,连须葱白5段,米醋5毫升,加水适量煮粥,趁热饮用。
杏仁萝卜煎:杏仁(甜)10克,生姜3片,白萝卜100克,水煎服,每日1剂。
核桃生姜饮:核桃肉5枚捣烂,生姜汁适量送服。
生姜大蒜红糖汤:生姜5片,红糖12克,大蒜3片。加水煮10分钟,饮汤。
姜糖豆腐羹:豆腐200克,红糖50克,生姜3片。加少许水煮熟即可。
橘红生姜蜂蜜水:橘红60克,生姜30克,蜂蜜250克。先将橘红,生姜二味用水煎煮,15分钟取煎液1次,加水再煎,共取煎液3次,合并煎液,以小火煎熬浓缩,至稠粘时,兑人蜂蜜,至沸停火,装瓶备用。每日服3次,每次3汤匙。
风热咳嗽
特点:咳嗽,痰黄黏稠,鼻流浊涕,咽红口干等,且舌苔是黄、红。治宜疏风清热,化痰止咳。
中医推荐偏方:
梨+冰糖+川贝:把梨靠柄部横断切开,挖去中间核后放入2~3粒冰糖,5-6粒川贝(川贝要敲碎成末),把梨拼对拼好放入碗里,上锅蒸30分钟左右即可,分两次给宝宝吃。
二汁饮:鲜藕汁、梨汁等份,生服。
萝卜冰糖汁:白萝卜取汁100~200毫升,加冰糖适量隔水炖化,睡前1次饮完,连用3~5 次。
葱白梨汁:葱白连须7根,梨1个,冰糖适量,水煎服。
丝瓜花蜜饮:洁净丝瓜花10克,放入瓷杯内,以沸水冲泡,盖盖焖浸10分钟,再调入蜂 蜜适量,趁热顿服。
牛蒡粥:鲜牛蒡根研碎滤取汁100毫升,粳米50克,共煮粥,趁热服。
醋饮:白醋适量。将醋烧沸,放凉后备用。每次服一小匙,慢慢咽之,日咽数次。 用治咽炎咳嗽,取其消除咽痒的功效。
橄榄冰糖水:鲜橄榄4枚,冰糖15克。将橄榄洗净,劈开加入冰糖和适量的水,煎到出味,一次或分次温服。
枇杷叶粥:枇杷叶12克,粳米50克。枇杷叶用纱布包裹,加水烧煮,去渣留汁,加粳米煮成粥食用。可镇咳、化痰。
金银花+薄荷+蜜糖:金银花20克,薄荷5克,蜜糖少量。先煎银花,取汁约2小碗,药成前,下薄荷约煎3分钟,贮瓶内,分次与蜜糖冲匀饮用。
丝瓜粥:丝瓜500克、粳米100克、虾米15克、姜葱适量。丝瓜连皮洗净切块备用。粳米煮粥,将熟时加入丝瓜、虾米及其他配料。
气虚咳嗽
特点:咳嗽日久不愈,咳声无力,痰液清稀,面白多汗等。治宜健脾益气, 补肺止咳。
中医推荐偏方:
豆腐煲:豆腐250克,红糖50克,生姜5片,慢火煲1小时,每晚睡前食用,连服1周。
海带根糖浆:海带根500克,生姜75克,红糖适量。加水熬成450毫升的浓缩糖浆,每次15毫升,日3次 ,10在为一疗程。
黄芪粥:黄芪20克,粳米50克。黄芪加水500毫升,煮至200毫升,去滓。入淘净粳米, 加水煮至粥成。温热顿服。
猪肺薏仁粥:薏米150克,猪肺1个,切丁,共煮成粥。
花生红枣汤:花生米、大枣、蜂蜜各30克,水煎。食花生、枣,喝汤。日2次。
山药杏仁粥:山药120克,杏仁12克,粳米50克。山药去皮切块,杏仁去皮尖,加粳米、水,煮粥食用。
薏仁茯苓苏子粥:薏仁30克,茯苓30克,苏子9克,粳米50克。加水煮粥。
红枣白果粥:红枣10个,白果3个,粳米50克。加水煮粥。
阴虚咳嗽
特点:干咳少痰,咳久不愈,常伴形体消瘦、口干咽燥、手足心热等症。宜滋阴润肺止咳。
中医推荐偏方:
天门冬粥:天门冬15~20克,粳米60克,冰糖少许。先煎天门冬取汁去滓,入粳米同煮为粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。
银耳粥:银耳25克,粳米100克。冰糖适量。银耳加水煮至六成熟,入米共煮成粥,直锅前加冰糖。