《山东省肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目》
申报者提交材料清单
01
患儿父母双方身份证,正反面印于一张A4纸,若患儿有身份证件,一并提供;
02
患儿以及父母双方的户口本内页;
03
患儿及其父母三人所在户口本的索引页;
04
患儿就诊时的门诊病历,包括病历封面及本次入院时的病历页。若没有请前往华美楼1楼门诊缴费窗口购买;若没有填写请找主管医师填写;
05
《肢体残疾儿童矫治手术康复救助申请表》(附件3),点击附件3:山东省肢体残疾儿童矫治手术康复救助申请表下载并用A4纸打印,或入院后向主管医师索要空白表格,填写及拍照完毕后交给主管医师留档、保存;
06
《肢体残疾儿童矫治手术康复救助审核意见表》(附件4),点击附件4:山东省肢体残疾儿童矫治手术康复救助审核意见表下载并用A4纸打印,或入院后向主管医师索要空白表格,填写及拍照完毕后交给主管医师留档、保存;
07
本次住院的诊断证明(入院后找主管医师开具);
08
患儿术前外观照片及X线照片(或其他影像资料,尽量清晰);
09
若患儿有残疾人证,则需将残疾人证封面、第1页至第3页内容拍照上传,若没有,则无需提供。
封 面
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申请者提供材料一览表
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请将上述材料准备齐全后一并交给主管医师拍照,或自行拍照后发送至邮箱:qlyyxewk@。
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山东大学齐鲁医院小儿外科
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