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检查宫颈成熟度的作用_宫颈成熟度检查方法

时间:2022-07-04 22:41:16

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检查宫颈成熟度的作用_宫颈成熟度检查方法

宫颈成熟度是在怀孕后期需要检测的一项十分重要的指标,它可以比较清楚地预测出分娩的时间,找准时机才能让准妈妈安全分娩,避免各种突发状况。同时,一些过期妊娠的状况也可以通过宫颈成熟度检查出来,总之,它是孕晚期必不可少的一项检查。那么检查宫颈成熟度的作用是什么呢?下面为大家介绍下。

1检查宫颈成熟度的作用

宫颈成熟度检查的重要性一再被强调,到底它有哪些具体的作用呢?首先,由于宫颈成熟的过程有长有短,短至12小时,也可长达6-8周,所以检查它的成熟度可以更加准确地判断分娩时间,避免突然发生分娩,让大家措手不及,甚至发生意外。

其次,如果在足月前就发生宫颈过度成熟,是有流产和早产的危险的,而已经足月了却不成熟,则可导致过期妊娠及产程延长,所以检查宫颈成熟度可以及早采取措施来应对。需要注意的是,如果是计划剖宫产的孕妇,更需要检查宫颈成熟度来决定手术时间了,一般是在37-38周进行或到39-41周进行。

同时,宫颈成熟度还是影响引产成功率的主要原因,不成熟的宫颈进行引产是不容易成功的。一般确诊为过期妊娠的孕妇就可能要进行引产,检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔,预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

2检查宫颈成熟度的时间

宫颈成熟度的检查对于分娩十分重要,一般是在孕晚期进行的,更准确地来说,是在孕37周孕妇就应该做一次宫颈成熟度检查了。

一般来说,在孕36周以前,孕妇的宫颈测值相对比较恒定,而在孕36周以后,越是接近预产期,宫颈越接近成熟。所以一般在孕37周时会检查一次,以预测临产时间。在孕晚期产检的时候,医生都会要求进行宫颈成熟度检查,以判断是否已经临产,或确定引产的具体时间,已经临产的孕妇,医生也会进行宫颈成熟检查。

3宫颈成熟度检查方法

宫颈成熟度检查是孕期内检的其中一项,无论是顺产还是剖腹产都要进行内检,目的在于观察是否适合自然产,以及及时刺激宫颈成熟,避免过期妊娠。宫颈成熟度检查有经腹部B超检查法以及会阴检查法,目前常采用的是传统的会阴检查法,有利于医生更直接的判断是否宫颈成熟。

检查时,医生会将自己的双手和准妈妈的外阴进行消毒,并且带上无菌手套,检查宫颈的软硬、长度、位置、扩张情况以及先露部的位置,通过检查来确立是否临产。宫颈成熟度检查要看医生的检查专业度以及准妈妈的敏感度,有时会导致轻微出血现象,检查时会伴随少许痛感。准妈妈在进行宫颈成熟度检查时应该注意放松自己,避免过于紧张。

4Bishop宫颈成熟度评分

Bishop评分法来判断宫颈成熟度,用来估计人工破膜缩短产程的效果,估计试产(尝试是否能阴道分娩)的成功率,满分值为13分。孕晚期检查宫颈成熟度,进行宫颈成熟度评分能估计临产日期,以及是否能进行阴道分娩;产前进行宫颈成熟度评分能估计阴道分娩成功率。

Bishop评分法的满分值为13分,得分越高,试产的成功率越高,得分越低,则表示能自然分娩的成功率越低。若产妇得分≤3分的话,则表示人工破膜均失败,应采用其他的方法分娩;若得分为4~6分,则成功率达到50%,可进行促宫颈成熟;7~9分的试产成功率为80%,>9分的试产均成功。

Bishop宫颈成熟度评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。

1、宫口开大

宫口开大即开宫口,也叫子宫颈口扩张。孕妇临产时子宫规律宫缩,加之胎儿先露部前羊水囊呈楔状,致使子宫颈内口向上向外扩张。初产妇子宫颈外口平时仅容一指尖大小,经产妇能容一指。随着产程进展子宫颈外口扩张至直径10cm,可以容许足月的胎头通过,这个过程称为开宫口。宫口开大0cm时得0分,1~2cm时得1分,3~4cm时得2 分,≥5cm时得3分。

2、宫颈管消退

临产前的宫颈管长2~3cm,初产妇较经产妇稍长。临产后的规律宫缩牵拉宫颈内扣的子宫肌纤维及周围韧带,以及胎先露部前羊水囊,致使宫颈管逐渐变短直至消失。初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张;经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。当宫颈管消退0~30%时,得0分;消退达到40~50%时得1分;消退达到60~70%时得2分;消退大于80%时得3分。

3、先露位置

胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断,坐骨棘在骨盆(阴道)的双侧壁可以摸到。坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。在坐骨棘平面上1cm,以-1表示,在坐骨棘平面下1cm,以+1表示,以此类推。检查宫颈成熟度时,如果先露位置在坐骨棘平面下3cm,则表示-3,等分为0,依照表格类推。

4、宫颈硬度

检查宫颈成熟度时,医生会通过触感判读宫颈硬度,宫颈过硬,则表示不成熟,还不利于自然分娩,得0分;硬度居中得1分,硬度较软得2分。

5、宫口位置

宫颈外口在阴道中方位判断子宫变位的类型,一般成年女子子宫正常姿势是轻度前倾前屈位。宫颈外口及两唇都和阴道后壁接触。因各种生理或病理因素可导致子宫“倾”、“屈”夹角的改变,构成子宫变位的不同类型。当医生观察到宫口位置朝后时,判断得0分,居中得1分,朝前为正常位置,得2分。

5宫颈成熟度评分过低怎么办

可采用促进宫颈成熟的方法令宫颈成熟起来。理想的促宫缩成熟方法应与自然的宫颈成熟过程类似,既不引起宫缩,又不影响子宫血流量,对母体健康无影响,也不影响处于高危状态下的胎儿。

目前是没有理想的促宫颈成熟方法,但较常用的有:

1、天然雌激索。如苯甲酸雌二醉、雌三醉等制剂,不主张用己烯雌酚。雌激素的前身物质为硫酸去氢表雄酮,不仅可以促宫须成熟,还可以增加前列腺素受体或激活宫甄胶原醉。一般用100mg溶于5%葡萄糖lOml内静脉注射,从孕38周开始,每周2次。

2、静滴低浓度的催产素。催产素能有效刺激子宫内膜伴放前列腺素。临产时子宫肌层及蜕膜所含催产素受体数目达峰值,随受体的形成,催产素作用可加强,而不需要血浆内有高浓度的催产素。

3、刺激乳头、乳晕。能反射地引起下丘脑一垂体分泌催产素,激起子宫的收缩。可以使用湿毛巾轻轻按摩乳头及乳晕,每日3次,每次1小时,共3日。

4、提纯猪松弛索,是一种多肤激素,松弛素凝胶可放入阴道内。

5、机械性方法.如宫颈内小水囊、海藻棒芍一,但有作用慢、容易感染等缺点。

关于促宫颈成熟的方法还有很多,应该很据孕妇的具体情况,选择适当的促宫颈成熟的方法。

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