近日，《攀枝花市按中医疗效价值DRG付费实施办法（试行）》正式印发，首批将外痔病、肛肠病（混合痔病）、骨折病、异位妊娠病属未破损期等9个传统中医药治疗的病种按照疗效对应DRG病组等值付费，探索解决DRG付费不能充分体现中医药治疗特点的问题，支持发挥中医药治疗部分疾病的独特优势，稳步推进我市以DRG付费为主的医保支付方式改革持续深入，努力达成国家DRG付费试点城市“五个一”要求。一是体现中医药优势，确定范围。市内定点医疗机构具有开展中医药住院治疗服务资质，遵循传统中医药服务路径治疗同种疾病，中医药治疗成本低于西医治疗成本并达到相同治疗效果，可选择按中医疗效价值付费，可确定为按中医疗效价值结合病组点数付费的病种，纳入DRG付费结算管理。根据临床及运行逐步扩大病种范围。二是坚持DRG付费，制定办法。在发布的按疗效价值付费病种范围内，对医疗机构收治的符合相应诊断标准、住院治疗遵循中医药服务特点、达到西医治疗同等疗效的病种，实行中西医同病同效同价，按疗效价值付费结合DRG付费，对照医疗机构西医治疗相应DRG病组等量点数、系数，按“按月预付、年终清算”的方式进行结算，纳入我市病组点数法付费一并支付。三是明确临床路径，确保疗效。严格把握收入院标准，明确中医诊断，及对应的西医诊断，并根据病情采取相应的中医辨病辨证治疗、中西医结合治疗，实施辩证施护，规范化住院治疗，按西医治疗综合评价疗效指标，达到临床同等疗效标准。同一次住院期间如中医药治疗失败转西医治疗，则纳入DRG付费。因中医药治疗失败再次入院治疗的，已按疗效价值付费拨付的点数予以全部扣减。四是严格监督考核，合规运行。为了支持中医药服务发展，按疗效价值付费的基础是中西医治疗同病同效，确保医疗质量，确保治疗效果，确保病人对治疗效果做出“有效”的评判。通过严格病案质量管理，强化出入院指征考核，细化患者疗效评判考核，对“分解住院”“挂名（床）住院”“不符合入出院指征住院”“高套点数”等量化考核奖罚点数指标，规范运行，逐步扩大和调整我市按疗效价值付费病种，促进我市中医药健康发展。
