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空腹血糖6.7 餐后血糖低于10 降糖药还要加量吗?辟谣来了

时间:2022-05-07 18:37:19

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空腹血糖6.7 餐后血糖低于10 降糖药还要加量吗?辟谣来了

糖尿病患者,空腹血糖控制到6.7mmol/L左右,餐后血糖一般在8~10mmol/L之间,这样的血糖控制怎么样?这个问题实际上我们要谈的,是糖尿病人血糖控制目标的问题。

我们说血糖控制,首先还是要明白我们为什么要加强血糖控制。把血糖降下来,这件事本身并没有什么,而把血糖控制下来,尽量的减少高血糖可能带来的健康危害和并发症风险,才是我们控制血糖的重要目标。而减少健康危害和并发症风险,一方面是要把血糖控制到合理范围内,不要让高血糖损害我们的身体健康,另一方面,也要注意在血糖控制的过程中,要尽量的避免血糖的剧烈波动,血糖的急剧升高要注意,而低血糖的发生风险同样也要注意,因此,我们的血糖控制目标的制定,要综合考虑这两个方面的获益和风险,才能够说我们的血糖控制水平是否合理的问题。

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对于一般的2型糖尿病患者来说,如果身体健康状态还不错,低血糖风险也不高,基本的血糖控制目标一般建议是控制糖化血红蛋白水平在7.0%以下,为什么要强调糖化血红蛋白水平呢?这个值代表的是近2~3个月的血糖整体控制水平,通常更能够准确的反应我们的血糖控制情况,这个值对应血糖水平是多少呢?一般说来,空腹血糖水平如果能够平稳的控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖水平不超过10的话,糖化血红蛋白水平就能够控制到7.0%的达标范围内,所以,我们前面谈到的空腹血糖6.7,餐后血糖8~10的情况,如果真的能够把血糖控制在这个范围内,说明我们的血糖水平控制是基本达标的。

在这种情况下,不妨也去测个糖化血红蛋白水平,如果糖化血红蛋白在7.0%以下,说明我们的血糖控制是基本平稳的,而如果糖化血红蛋白水平超标了,则说明可能我们测量的这个血糖值可能平时并不能平稳保持,会有较大的波动,血糖的控制还需要进一步加强。

还有一种情况, 即使血糖水平控制到我们前面说的水平,还可以进一步加强的情况,那就是一些新发2型糖尿病的中青年朋友,在身体状况比较好,没有糖尿病并发症,胰岛细胞机能保持较好的前提下,也可以考虑在糖化血红蛋白叨叨7.0%以下的情况下,进一步的加强血糖控制,如果能够把空腹血糖严格的控制到6.1以下,餐后血糖水平控制到7.8以下的健康合格水平,则往往能够更有利于控制糖尿病的病程发展,减少糖尿病并发症的发生几率。

这种血糖控制的加强,不管是糖化血红蛋白超过7.0%,需要进一步加强控制,还是新发2型糖尿病初期,严格加强血糖控制,都不一定非得是通过加大药量来加强,血糖控制的加强,首先应该思考的,还是饮食和运动等方面的生活调理,我们做好了多少?饮食上有没有好好控制,如果控制了,还有没有可能进一步的加强,运动方面做得如何,如果没有长期坚持,不妨先坚持运动看看,这些生活调理方面的血糖控制方式,比起服药来,安全性更高,综合性的身体健康获益也更大,因此,更值得我们关注。

前面说的是严格控制血糖的情况,下面我们还要来谈一下注意血糖波动风险的问题。对于一些老年糖尿病患者,在并发症较严重,低血糖风险高,自我管理能力较差的情况下,要求一定要把血糖控制到前面我们谈到的达标范围,几乎是不可能的,在这样的情况下,应该综合衡量生活质量影响,预期寿命长短,低血糖发生风险,个人血糖管理能力等多个方面,来合理的制定血糖控制目标,这种时候,可能非得硬要把空腹血糖控制到7.0以下,餐后血糖控制到10以下,就会引起很大的低血糖风险,反而可能会因为血糖的过度控制,而引发这样那样的健康危害和心脑血管风险,此时适当的放宽血糖控制目标,就是更好的选择了。但通常说来,对于有较高低血糖风险,预期寿命少于5年,并发症较为严重的老年糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平可以放宽至不超过8.5%以下,这个值对应的空腹血糖水平为8.5mmol/L以下,餐后血糖水平不超过13.9。

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