产后避孕一直以来是计划生育和避孕服务关键且薄弱的环节,传统错误的观念认为哺乳期和闭经期不容易怀孕,人们不重视产后避孕,由此导致的产后意外妊娠的发生,给产妇和新生儿的健康均增加了不必要的风险。
对于孕妇:尤其剖宫产后在6个月以内再次妊娠发生子宫破裂风险是2年后再次妊娠的2~3倍。孕产妇死亡的风险增加了2.5倍。
对于胎儿:低出生体重和早产的发生率也会增加30-90%。
对于前一个子女:由于缩短了母乳喂养的时间,不利于孩子的生长发育。
产后避孕的概念
产妇在胎盘娩出后的一段时间内,为防止意外妊娠的发生而采取的避孕措施,主要预防产后近期内的再次妊娠。
产后特殊的生理时期
产后短期内产妇仍处于血液的高凝状态,具有血栓的风险,还有哺乳的需求,因此应选择对凝血功能和哺乳无影响的避孕方法。
要注意传统的哺乳闭经避孕方法,仍有少部分人怀孕!必须同时满足以下三个条件,其避孕效果可达98%左右。
▶产后6个月内
▶产妇月经未恢复
▶全母乳喂养或几乎全母乳喂养婴儿,即白天、晚上经常哺乳(每天8—10次,晚上至少一次)
哺乳期避孕方法的选择
产后女性只要恢复性生活,都应该采取避孕措施。哺乳期女性应优先考虑高效的避孕方法,即年妊娠率低于1/百妇女年,如绝育术、皮下埋植、避孕针和高效的宫内节育器。
因口服避孕药会影响乳汁分泌,乳汁内所含的甾体激素对婴儿肝脏功能及生长发育有不利影响,故哺乳期不宜口服避孕药避孕。
产后放置宫内节育器的时间
▶ 产后即时放置:剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。
▶产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常者,排除妊娠的情况下放置。
皮下埋植避孕方法
高效、长效、简便、可逆、安全的避孕方法,特别适合以下妇女使用:
1)育龄期妇女,特别是需要一段时间和长期避孕的妇女
2)生殖器官畸形,子宫肌瘤等导致宫腔变形的妇女
3)宫内节育器反复脱落或带器妊娠史的妇女
4)应用雌激素类药物有禁忌的妇女
5)感染性流产后即时避孕的妇女
6)现患性传播疾病的妇女
7)产后6周(WHO推荐)哺乳期妇女,尤其剖腹产女性
8)子宫腺肌症、痛经的妇女
文章来源:青岛市妇幼保健中心