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“以前看到虾兵蟹就感觉像看到了钱一样，现在却像是一件件凶器。”作为一位售卖海鲜的店主，23岁的李先生对这些海洋生物既爱又恨。他怎么也想不明白，平日里最熟悉的海鲜居然如此“凶猛”，害得他差点截肢。
被海鱼刺伤后手指变成“腊肠”
肿痛一年没有痊愈
“以前也有被鱼虾刺破过，但一般都没事，这次倒大霉了！”在浙江省人民医院，刚动过手术的李先生神色黯然。回想起一年的求医路，他连连叹气。去年5月的一天，李先生如同往常一样在店铺里处理海鱼，突然被一根小小的鱼刺刺伤了右手大拇指，本以为是小事，他便没有对伤口进行处理。哪知道噩梦从此开始。李先生被刺的右拇指久久不见好转，反而持续肿胀，红中发紫，像根腊肠，还伴有刺痛。随着时间流逝，疼痛让他越来越难以忍受。“你这样发展下去，不会手指烂掉吧！”家人的担忧和提醒，把李先生吓坏了。去当地医院进行了简单的药物治疗，肿胀似乎有所好转，李先生以为，痛苦就这么结束了。不曾想疼痛又卷土重来。几个月前，李先生右拇指又开始出现肿胀，稍一碰就疼得厉害，当地医院建议他去杭州大医院就诊。于是，李先生心急火燎地赶到浙江省人民医院。
王亮医生查房了解李先生病情
坚持不懈揪出藏匿“凶手”
医生建议处理海鲜时最好戴手套
浙江省人民医院手外科王亮副主任医师检查发现，患者右拇指指腹、掌指关节及大鱼际处均出现弥漫性肿胀，约5*4厘米大小，呈腊肠样改变，以“右手拇指滑膜炎”将患者收治入院，并为他安排了急诊手术，进行了彻底清创。术中，王亮发现李先生手指的感染范围很广，局部有大量肉芽肿样组织，认为可能存在感染，结合患者的职业特点，留取样本交由检验中心做细菌培养，以确定究竟是何种菌毒，差一点让年纪轻轻的患者失去手指。
术中患者病指中清创出大量脓液然而，细菌培养的过程并非一帆风顺。浙江省人民医院检验中心主任助理、负责细菌室的李曦博士在第一培养中仅发现表皮葡萄球菌，患者手部脓液原始涂片染色并未发现可疑病原菌。李曦并没有就此了事，他分析认为，表皮葡萄球菌基本上不产生对人体具有毒性的毒素和酶，主要是条件致病菌，其致病与免疫力低下和异物植入相关，这与临床不符。“患者有海洋生物刺伤史，慢性感染，病原菌是否可能为……”李曦眼睛一亮，马上联系临床重新留取样本。在获取第二次标本后，李曦马上进行抗酸染色，经过一个小时寻找，两条红色可疑的条状细菌引起了他的高度注意。针对病原菌可能，他决定延长培养时间，终于在第7天时“幕后真凶”浮出水面，原来正是这个小小的致病微生物——海分枝杆菌惹的祸。“确定海分枝杆菌感染，光手术还不行，需要进行抗分枝杆菌药物治疗，不然伤口还会迁延不愈。” 王亮嘱咐李先生，接下来还得耐心地接受药物治疗，坚持服用较长一段时间，以彻底清除海洋分枝杆菌感染，避免再次复发。
细菌培养最终确定为海分枝杆菌
什么是海分枝杆菌？
李曦博士介绍，它是一种存在于海水和淡水中的细菌，属分枝杆菌类，与结核杆菌同属，是引起非结核分支杆菌皮肤病的主要菌种。这是一种机会致病微生物，其传波途径并非像结核分枝杆菌那样通过呼吸道传染。这种细菌在28~32℃水温最为活跃，很难在超过37℃的环境下存活，生活中也并不常见，一旦侵入人体，会在筋膜里蔓延，如手、脚等，一般并不会跑到温度较高的内脏器官。
“感染了这种菌，有时会在肢端感染，开始表现为皮肤丘疹，随后引起浅表溃疡及形成肉芽肿。虽说病情会发展得比较慢，但如果不加以干涉，可能会发生非常严重的后果。曾有患者因此而截肢。如果发生在免疫系统受损的病人身上，还可能会出现扩散性的感染和菌血症。”李曦博士表示，还有一种“海洋创伤弧菌”更危险，感染后若不及时抢救，病亡率很高。
李曦博士提醒，处理海鲜时千万要小心，经常接触海产品的人操作时最好戴厚手套；患有免疫缺陷疾病等人群，由于免疫力较低，应尽可能少接触“生猛”海鲜。海分枝杆菌一般都是患者在处理海鲜时，手不慎被划伤而感染上的，应当尽快到正规医院找专业医生进行诊治，避免耽误治疗的最佳时机。
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