减肥药可不能乱吃!
近日，有新闻报道来自长沙的李女士，里服用30多种减肥药导致肺动脉高压，心脏是常人的3倍。（详情请见滥服30多种减肥药，不治疗活不过3年……）
吃减肥药还能吃成肺动脉高压？小编不由得想一探究竟。翻遍各种文献后，发现有研究表明，部分服用含食欲抑制剂成分的减肥产品的人群罹患肺动脉高压的可能性会大大增加[1]。食欲抑制剂是到底是什么药呢？接下来我们扒一扒这个减肥“利器”。
“食欲抑制剂”是何方神圣？
在各类微商的广告中，食欲抑制剂被称为减肥最有用的成分。吃了它，就不会想吃别的东西。
它实际上是通过影响去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在下丘脑的释放与再摄取，兴奋下丘脑饱食中枢，产生饱食感[2]，从而能明显降低食欲、减轻体重。通俗地说，它的作用是——欺骗大家的神经中枢“已经吃饱了”。此类药物包括西布曲明、芬氟拉明及其衍生物等[3]。肺动脉高压是指肺血管压力升高超过一定数值的异常状态。肺部血流循环性系统运作失常，就会严重累及心脏供血，甚至还可导致右心功能衰竭而危及生命[4]。
有研究表明，食欲抑制剂可能与肺动脉高压有难以撇清的联系。
当长期服用各种不明成分减肥药时，如果出现不明原因的气急、呼吸困难、浮肿等，就要警惕是不是肺血管已经遇上麻烦了[5]。
食欲抑制剂为什么导致肺动脉高压？
食欲抑制剂会破坏肺血管内的一种5-羟色胺转运系统，导致血管增生，可能会引起肺血管细胞生长失控，从而促进肺动脉高压的发展[4]。一项由法国、比利时、英国和荷兰4个国家参与的前瞻性多中心对照研究结果发现，曾服用过食欲抑制剂（主要是芬氟拉明及其衍生物）者发生肺动脉高压的相对危险性增加6.3倍，且和服用时长密切相关（服用3个月以下相对危险性为1.8，而服用3个月以上，相对危险性可增至23.1倍）[5-6]。由于食欲抑制剂类减肥药物容易产生成瘾性和依赖性，还有严重的副作用，因此这类药物如氨苯唑啉、芬氟拉明及其衍生物以及西布曲明相继被要求禁止生产及销售[2-3]。世界卫生组织在1998明确将这类食欲抑制剂列为肺动脉高压的重要危险因素[2]。
你吃的减肥药安全吗？
尽管《中华人民共和国食品安全法》规定食品中不得添加药品，但市售的五花八门的减肥保健食品中仍能检测出非法添加的药物，其中食欲抑制剂西布曲明是目前最常见的非法添加减肥药物[3]。除了非法添加的食欲抑制剂外，减肥产品制作者还可能悄悄加入脂肪吸收抑制剂（如奥利司他、利莫那班）、能量消耗剂（如麻黄碱、伪麻黄碱、茶碱、甲基苯丙胺）、利尿剂（如呋塞米、布美他尼）、及轻泻剂（如酚酞）等成分[3]。
有些减肥产品的成分列表中没有列出这些成分，所以就安全吗？NO！虽说眼见为实，然而看不见的并非表示不存在。黑心商家的暗箱操作有时让单纯的想要减肥的爱美人士防不胜防：
那我买有国家保健品标志的，批准上市的，应该问题吧？
国内研究者曾对六个批次的保健产品进行检测，其中五种产品中检出西布曲明[8]。
有研究对减肥保健品市场上售卖的减肥咖啡、减肥茶、减肥胶囊、苹果醋咀嚼片、减肥蛋白素等不同类型的20种减肥保健食品进行了分析测定，其中11种样品中含有西布曲明[10]。
有人想，那我找代购买国外的，安全无添加的，总可以了吧？
某国外研究小组对 188 种减肥产品进行了检测，有62个产品检出非法添加药物，共涉及9种药物，其中西布曲明的检出率最高[7]。
国外另一群研究员对160种标榜100%纯植物成分的减肥产品进行了检测，结果显示 56%的产品含有药物成分，其中43例检出了西布曲明，9例检出酚酞，12例含有西地那非，4份样品含有氟西汀，1例含有奥利司他。另外有23例样品含有2种或以上药物成分[9]。
就算是代购圈里宣称无添加、绝对安全的产品，依然有50%以上几率含有非法添加的药物。
乱花渐欲迷人眼，面对各种花里胡哨的减肥药，爱美人士可要擦亮眼睛，辨明真相，不然非但交了智商税，还把身体状况搞得一团糟，得不偿失啊！
参考文献：
[1]Weir EK，Reeve HL，Johnson G，et a1. A role for potassium channels in smooth muscle cells and platelets in the etiology of primary pulmonary hypertension[J]．Chest，1998，114(Suppl)：200s-204s．
[2]吴艳，荆志成.食欲抑制剂与肺动脉高压[J]中华医学杂志，，85(40)：2877-2879[3]王爱华，任昕昕，琚妍妍,等. 减肥食品中非法添加化学药物现状及检测技术研究进展[J]刑事技术，,44(6)：530-534[4]孙雪林，李牧，胡欣. 药源性动脉型肺动脉高压的研究进展[J].中国药学杂志，，54(3)：170-174[5]吴丹辰, 程春燕，荆志成. 食欲抑制剂和药物诱导的肺动脉高压[J]. 世界临床药物，,34(5)：266-270[6]Abenheim L，Moride Y，Brenot F，et a．Appetite-suppressant drugs and the risk of primary pulmonary hypertension. International Primary Pulmonary Hypertension Study Group.[J]．N Engl J Med. 1996，335(9)：609-616．[7]Kim HJ, Lee JH, Park HJ, et al. Monitoring of 29 wt-loss compounds in foods and dietary supplements by LC-MS/MS[J]. Food Additives & Contaminants-Part A;Chemistry, Analysis, Control, Exposure & Risk Assessment, , 31(5): 777-783.[8]Li Y, Zhang H, Hu J, et al. A GC-EI-MS-MS method for simultaneous determination of seven adulterants in slimming functional foods[J]. Journal of Chromatographic Science, , 50(10): 928–933.[9]Rabab H, Gaetan A, Nathalie M, et al. Proton NMR for detection, identification and quantification of adulterants in 160 herbal food supplements marketed for weight loss[J]. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis, , 124: 34-47.[10]马微，彭涛，朱明达，等.加速溶剂萃取一高效液相色谱一串联质谱法同时测定减肥保健食品中11种食欲抑制剂[J]. 分析化学，,37(11)：1583-1589本文首发：医学界妇产科频道本文作者：复旦大学附属中山医院 左成淳
