“少年不控近（视），老来徒伤悲”
今天读到了一份荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学（Department of Ophthalmology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands）的2期大数据研究（分别是6597和2579名55岁以上患者）报告（Verhoeven，）。参与者接受了全面的眼科检查，包括最佳矫正视力、客观验光、眼底照相、视野、和黄斑/视盘光学相干断层成像（OCT）。研究者统计了各类屈光不正和低视力/盲的累积风险和比值比（OR），并利用筛查信息和患者医疗记录确定了低视力/盲的视觉损害的原因。注：WHO（世界卫生组织）的低视力标准是矫正视力在0.3~0.05间，盲的标准是矫正视力低于0.05。几个重要结论归纳如下：1、三分之一的高度近视患者（≤-6.00D）是因为近视性黄斑变性造成的低视力和盲（图1）。图1 近视性黄斑变性是造成600度以上近视者低视力和盲的主要原因2、-10.00以上高度近视组低视力和盲的风险比其他组高22倍，比-6.00D~-10.00D高度近视组的6倍（图2）。——近视度数越高，视觉损害风险加速增加。
图2 高度近视者双眼低视力和盲的风险3、高度近视组的视觉损害（低视力和盲）累积风险随年龄增加（60岁开始）快速增加（图3）。年龄越大，风险越高。
3 高度近视、正视和高度远视的双眼低视力和盲的累积风险横坐标：低视力和盲的诊断年龄纵坐标：发生视觉损伤的累积风险
小结
在所有屈光不正中，高度近视的视觉损害最严重，近视度数越高，视觉损害风险加速增加，不可逆的近视性黄斑病变是最常见的原因。60岁以前，高度近视患者的视觉损害不明显，60岁开始视觉损害（低视力和盲）快速爆发。避免高度近视并发症的方法就是控制近视，而只有儿童期这个时间窗口能做近视控制。所以家长应该充分重视儿童近视问题，低龄儿童强调预防近视（推迟近视发生），学龄儿童强调控制近视，避免发展为高度近视（图4）。高度近视者在60岁以前会有相当长的一段生命周期是视觉损害的“潜伏期”，并不会表现出明显的视觉问题。因为有“潜伏期”的存在，近视患者很容易忽略、忽视风险。屈光手术并不能减少近视并发症的风险，而且屈光手术的普及反而还会掩盖大量高度近视患者并发视觉损害的风险，未来应该加强对接受过屈光手术的高度近视患者的眼健康教育。
预计未来00后一代人的寿命能达到90，甚至是100岁以上，如果60岁就因为近视并发症造成视觉损害（低视力/盲），则还会剩下30~40年生活无法自理的时光而严重影响生活质量……而且与白内障（可治愈）不一样，黄斑病变不可逆、无法治愈，所以防盲治盲要从娃娃抓起！
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