本品为苋科植物牛膝(怀牛膝)和川牛膝(田牛膝)的根部。以栽培为主,但也有野生的。怀牛膝主要产于河南;川牛膝主要产于四川、云南等地。冬季苗枯时采挖,洗净,晒干。生用或酒炙用。
【处方用名】牛膝、川牛膝、怀牛膝。
【性味归经】性平,味苦、甘、酸。归肝、肾经。
【功效与主治】功效活血通经,补益肝肾,强壮筋骨,利尿通淋,引火(血、热)下行,引药下行。主治血瘀经闭,痛经,胞衣不下,跌打伤痛,腰膝酸痛,下肢痿软,淋证,水肿,小便不利,头痛眩晕,齿龈肿痛,口舌生疮,呕血衄血及做药引等。
【临证运用禁忌】1.历代本草称牛膝可堕胎,且下行力大,又能破血逐瘀,恐对孕妇及胎儿有害,并有致流产的可能,故属禁用之列。
2.牛膝其性下走如奔,擅引药下行,如证属脾虚清阳不升,中气下陷者,不宜使用;临床表现为气短乏力,脏器下垂,下腹坠胀,腹泻或大便稀溏,虽有腰膝湿肿等症者,亦属忌用。
3.牛膝味苦,擅长泄降,导热下行,故下元不固者,其所不宜。如临床表现为梦遗滑精,夜尿频多,腰冷重坠等症者忌用。
4.牛膝有活血化瘀之功,适用于瘀血阻滞之证者,凡气虚不摄之月经过多,虽有腰膝酸软等症者,也不可使用。如经血淡白,颜色不红,淋漓不尽,并伴见面白无华,气虚乏力,头晕眼花,脉细数等症者忌用。
5.牛膝有利尿的作用,故遗尿症者忌用;电解质紊乱者慎用。
【用量用法】一般用量6~15克,水煎服。
【临证用药体会】1.川牛膝、怀牛膝均能活血通经,引火(血)下行,补肝肾,强筋骨,利尿通淋。但川牛膝偏于活血祛瘀,通利关节;怀牛膝偏于补肝肾,强筋骨。
2.一般活血通经,引火(血)下行,利水通淋,牛膝宜生用;补肝,强筋骨,牛膝宜酒炙或盐水炒用。
3.牛膝性擅下行,功效活血化瘀,补肝肾,强筋骨,利尿通淋。为治血瘀痛经,经闭,风湿痹痛,腰膝关节疼痛,跌打损伤,淋证,血热上炎之咽痛,齿痛,吐衄,以及肝阳上亢之头痛眩晕等常用之品。活血通经,舒筋利痹,消肿止痛,宜用川牛膝;补益肝肾,强壮筋骨,宜用怀牛膝。
4.中医所说的牛膝主要指怀牛膝和川牛膝,怀牛膝补益肝肾功效佳,川牛膝活血化瘀,下行功效佳。而土牛膝长于清热利咽,活血通淋,主要用于治疗咽喉肿痛及淋证,不能作为牛膝使用。