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高血压,也称血压升高
是血液在血管中流动时,对血管壁造成的压力持续高于正常水平的现象。
高血压也被称为“无声的杀手”
大多数患者可以在没有任何症状的情况下发病,并且血管壁可因长期承受过高的压力而导致冠心病、脑卒中等严重心脑血管疾病,威胁患者的生命安全。
高血压的诊断标准
未用降压药的情况下,非同日3次诊室血压高于正常值,即收缩压(高压)≥140mmHg(或)舒张压(低压)≥90mmHg。
30、微量白蛋白尿与高血压
微量白蛋白尿是「动脉的窗口」
预示着整个血管系统的变化
肾血管性高血压也被称为大动脉炎,主要为肾动脉粥样硬化使肾动脉狭窄后,引起肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起肾脏内肾素合成和分泌增多,使其转变产物血管紧张素II也增多,引起动脉收缩使血压升高。
一般多为两侧肾动脉受累,主要为肾动脉起始段,合并腹主动脉狭窄者有80%,单纯肾动脉病变仅有16%左右。
微量白蛋白尿是心血管疾病高危因子
微量白蛋白尿与心血管疾病的关系超过肾脏疾病,与心血管死亡率显着相关。随微量白蛋白尿的进展,心血管疾病风险呈指数增长。
通过监测白蛋白尿水平,可独立辨别出心血管事件的高危个体,包括心脏病发作、脑卒中或心源性死亡,同样也可发现糖尿病肾病的恶化。
有效治疗
当患者出现微量白蛋白尿时,提示其已处于心血管事件高危险风险中,必须进行有效治疗。
微量白蛋白尿可使心血管事件的危险增加2倍,与其他增加动脉粥样硬化危险的因素类似或更高,还可使高血压或临界高血压病人发生缺血性心脏病的危险增加4倍。
无论是否有糖尿病状态,微量白蛋白尿都能增加其相对风险,尿蛋白水平越高,心血管疾病和死亡的危险越高,心血管危险从尿蛋白明显低于微量白蛋白尿临界值时即开始出现。
除控制血压外,厄贝沙坦(安博维,每天150毫克或每天300毫克)可呈剂量依赖式减少临床白蛋白尿和糖尿病肾病的发生率,使病人显着受益。
慢病知识链接
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参考:高血压349问 高血压390问