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年轻的女生小闽（化名）出现鼻塞、流涕、心慌，一开始以为只是普通感冒，并没有放在心上。直到心悸、头昏、极度乏力不能忍受，小闽被家人送进广东省中医院重症医学科，完善相关检查后确诊为“暴发性心肌炎”。住院期间小闽出现电风暴、严重心源性休克，一度意识障碍，神志不清，生命危在旦夕。联合使用呼吸机、主动脉内球囊反搏以及药物治疗后，心电逐渐稳定、病情好转出院。
小闽也是一名医务工作者，平时作息规律，还经常健身，此次遭遇暴发性心肌炎侵袭差点丧命。对此家人十分不解：“她平时身体很好，为什么感冒后竟然会有生命危险？”
青壮年比老人更易“中招”
在人们的认识中，老人免疫力差，似乎患感冒后容易发展为心肌炎。事实却恰恰相反，20岁左右的年轻人较老人更易中招。这是因为除病毒直接侵袭心肌细胞引起心肌损伤外，病毒和病毒的代谢产物还会激发人体免疫反应。这种免疫反应是把“双刃剑”，一方面清除病毒，另一方面也会误伤正常的人体细胞和组织。由于青壮年的免疫力强，这种免疫反应会更强烈，对侵袭病毒的清除更有力，同时被误伤的正常心肌细胞也更多。况且年轻人往往认为自己身体强健，得了感冒这种“小病”，也不会充分休息、及时治疗，就很可能发展成心肌炎，严重者会威胁生命。
急性期是拯救生命的关键
暴发性心肌炎的急性期一般持续3天到5天，以心肌损伤为主，往往是病情危重、死亡率较高的时期。如果度过急性期进入亚急性期，大部分患者会自行康复，只有少数患者会遗留扩张性心肌病或心力衰竭等。因此，急性期是拯救生命的关键。小闽在重症医学科救治的前3天持续存在心源性休克，病情凶险，随时准备实施体外膜肺氧合（ECMO）生命支持。经过中西医结合治疗，休克得以纠正，转危为安。呼吸心率异常应警惕
一项临床统计显示，有72%心肌炎患者会合并呼吸困难，32%出现胸痛，18%发生心律失常。在这里也提醒各位朋友，“感冒”后数日至3周内出现心悸、胸闷痛、呼吸困难、头晕、乏力、全身酸痛不适等症状，甚至出现脸色苍白、晕厥等，则提示病毒已侵犯心脏，不是普通病毒性感冒或“流感”，需立即到医院就诊，一刻也不能耽误。其实，呼吸、心率、血压等指标异常往往会提示血流动力学障碍，应该警惕暴发性心肌炎。
准确识别、早期干预
一项《循环》杂志发布的长达的研究显示，暴发性心肌炎的生存率是93%。也就是说，暴发性心肌炎的救治关键在于早期识别，及早干预。如果能够迅速发现并得到有效治疗，一旦度过急性危险期，超过90%以上的暴发性心肌炎患者都会完全康复，极少出现后遗症。重症医学科救治暴发性心肌炎积累了丰富的经验，形成了一套有效的“以生命支持为依托的中西医结合综合救治方案”。因此暴发性心肌炎并不可怕，及时排查、准确诊断、综合救治，就可以早日康复。
毛帅
毛帅，博士、博士后，副主任医师，硕士研究生导师。国医大师沈宝藩教授弟子，广东省杰出青年医学人才，加拿大多伦多大学、美国斯坦福大学访问学者。擅长冠心病、心力衰竭的诊疗。三楼心脏中心门诊周二上午、周三下午。
供稿：广东省中医院重症医学科 毛帅
编辑：卢悦明 责编：宋莉萍
